杨 军 ，杨全新 ，邓 蕾

（1西安交通大学第二附属医院影像科 陕西 西安 710004）

（2西安市第四医院影像科 陕西 西安 710001）

子宫内膜癌即为子宫体癌，是子宫内膜上皮处恶性肿瘤，具有常见性、高发性的特点。特别是在生活方式、生活习惯逐步改变的背景下，子宫内膜癌患病率也逐年攀升，且以年轻化的发展趋势，危及患者身心健康、生命安全。在现代医疗救治中，往往是以临床分期和癌细胞分化为前提，拟定最佳治疗方案，而精准诊断则是强调患者治疗效果、预后效果的关键[1]。对此，抽取本院2016年1月—2018年9月收治的50例子宫内膜癌患者，思考CT和MRI在子宫内膜癌分期诊断中的价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

抽取本院2016年1月—2018年9月收治的50例子宫内膜癌患者，最小年龄为33岁，最大年龄为73岁，中位数为（55.4±4.4）岁；最短患病时间为5个月，最长患病时间为11年，中位数为（6.5±1.4）年。经患者口述，均存在以下症状表现：阴道流血，且呈现不规则性；月经紊乱，如经期延长、经量变化；下腹部明显疼痛，可触包块；血性白带或阴道排液量增加，通过宫腔镜检查的方式确诊为子宫内膜癌。

1.2 方法

CT检查：借助螺旋CT扫描仪（Philips公司256层螺旋CT扫描仪）（GE Revolution 256排）的使用，要求患者平躺在扫描床处，进行横断位平扫（电压120～140kV，电流250-300mAs，层厚0.625～1.250mm，螺距1.0～1.5，显示野350mm，矩阵512×512）。若为增强扫描，则在患者肘静脉处注射非离子碘型对比剂，约为60～100ml，于推注25s、60s执行增强扫描，再将相关信息传递至工作站内，进行平面重建和多层面重建操作。

MRI(GE3.0T)检查：在CT检查48h后进行MRI检查，使用磁共振扫描仪，依据T2W1脂肪抑制序列、横断位自旋回波T1W1、横断面和冠状面、矢状面T2W1扫描序列，对患者进行平扫和增强扫描。各信息采集次数均为3次，取其平均值[2]。

1.3 观察指标

和手术病理相比较，评价单纯CT、单纯MRI、CT联合MRI检查诊断价值、准确度。

子宫内膜癌分期：Ⅰ期：肿瘤集中在宫体处，涉及Ⅰa期子宫腔≤8cm，Ⅰb期子宫腔＞8cm；Ⅱ期：肿瘤对宫颈组织造成累及；Ⅲ期：肿瘤侵入子宫体外，但局限在盆腔（阴道、宫旁组织也面临累及）内；Ⅳ期：肿瘤侵入盆腔内，且对直肠、膀胱造成累及，或直接播散在盆腔外[3]。

1.4 统计学处理

借助统计软件SPSS21.0的使用，对本文数据汇总处理。±s表示计量资料，t检验；n/%表示计数资料，χ2检验。P＜0.05时，各数据比较有意义。

2 结果

2.1 单纯CT

子宫内膜癌Ⅱ期30例、Ⅲ期12例、Ⅳ期8例。和手术病理比较，4例被过度估计、6例被低估，CT诊断分期准确率为80.00%。

2.2 单纯MRI

子宫内膜癌Ⅱ期28例、Ⅲ期14例、Ⅳ期8例。和手术病理比较，3例被过度估计、5例被低估，MRI诊断分期准确率为84.00%。

2.3 CT联合MRI

子宫内膜癌Ⅱ期29例、Ⅲ期15例、Ⅳ期6例。和手术病理比较，1例被过度估计、1例被低估，CT联合MRI诊断分期准确率为96.00%。

3 讨论

子宫内膜癌（endometrial carcinoma）作为妇科常见恶性肿瘤，位居全球肿瘤前10位，而发病群体更是集中在绝经后女性，但因生活方式和生活习惯改变的前提下，子宫内膜癌呈现年轻化趋势，对其生活和生存质量造成极大威胁。在子宫内膜癌患者中，临床分期是保证治疗方案正确性、科学性的前提。例如：若患者进展为Ⅲ期，可在明确病情程度的同时，执行盆腔外照射放疗；若患者进展为Ⅳ期，可执行全身激素、全身化疗。由此可见，术前诊断是确诊子宫内膜癌分期，提高治疗效果的关键[4]。例如：CT联合MRI诊断方式，相较于单纯CT、单纯MRI准确率较高，和手术病理相似，能够以短期诊断的手段，为患者赢得最佳治疗时机。本研究中，单纯CT诊断准确率为80.00%、单纯MRI诊断准确率为84.00%、CT联合MRI诊断准确率为96.00%。

另外，子宫内膜癌常见围绝经期出血、绝经后出血等状况，需做好和下列疾病的鉴别，例如功能失调性子宫出血、老年性阴道炎、老年性子宫内膜炎合并宫腔积脓、子宫内膜息肉/黏膜下子宫肌瘤、宫颈管癌、输卵管癌及子宫肉瘤等。若因漏诊或误诊等现象，不仅会延误最佳治疗时机，还会危及患者生命安全，丧失其对医院的信任[5]。

综上所述，单纯CT和MRI对子宫内膜癌分期诊断准确度相对较差，但二者间的联合使用，能够起到分期诊断的目的，还具有极高的准确率。