余黄俊

（广西壮族自治区民族医院放射科 广西 南宁 530001）

卵巢及输卵管病变为女性常见的生殖系统疾病，对女性健康有着很大的威胁。卵巢、输卵管胚胎起源、解剖结构、内分泌功能及组织类型均存在复杂性，多种肿瘤和肿瘤病变均会随着病程的延长而发展，需要采取有效诊断方法进行病情确诊[1]。本研究主要对130例患者进行研究，旨在探究128层螺旋CT多平面重建的诊断价值。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2014年5月—2018年7月本院接收的130例卵巢及输卵管囊实性病变患者进行研究，均经手术、病理证实为卵巢及输卵管囊实性病变，年龄均在22～67岁，平均（45.78±6.85）岁。临床表现主要以腹胀、盆腔肿块及腹痛为主，其中肿块较大时呈现为压迫症状，如心悸、尿频等症状。晚期恶性肿瘤患者的临床表现以低热、消瘦、贫血及乏力等症状为主。

1.2 方法

130例患者均予以西门子128层螺旋CT进行检查。由相关医务人员指导患者在检查前禁食4h，饮水1000ml，保持胃肠道充盈。扫描时，让患者屏气，快速操作。设置合理的扫描参数：管电压、管电流分别为120kV、250mA；螺距为0.8；层厚为7.0㎜；矩阵为512×512。扫描范围：耻骨-髂嵴。对于肿块者可适当地扩大扫描范围。对于需要接受增强扫描患者需要对其肘前注射80～100ml碘伏醇注射液（厂家：通用电气药业(上海)有限公司 批号：国药准字H20000593 规格：50∶100ml），其注射速率为2.0·3.0ml/s,30s、55s后对其实质期、动脉期进行扫描。对扫描图像均予以软组织算法（层厚1.5㎜、重建间隔1㎜）进行重组，所得图像上传至CARESTREAM.GCRIS工作站予以有效处理。

1.3 观察指标

分析多层螺旋CT的诊断结果。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS19.0进行分析，采用t、χ2进行检验，检验标准a＜0.05。

2 结果

130例患者中有42例囊腺瘤（32.31%）、58例囊腺癌（44.62）、9例卵巢癌（6.92%）、6例卵泡膜细胞瘤（4.62%）、11例囊肿（8.46%）、4例输卵管积脓（3.08%）。其中输卵管积脓、卵泡膜细胞瘤、囊腺瘤、囊肿为良性病变；囊腺癌、卵巢癌为恶性病变。

良性病变的特征：主要分为单侧、双侧；圆形、类圆形；边界清晰。囊腺瘤主要以浆液性、黏液性囊腺瘤为主，多大部分为单囊，少部分为多囊，囊内间隔不多，分房间的密度十分相似。单侧性显著多于双侧性，囊壁又薄又光整，存在钙化、乳头状突起情况。黏液性囊腺瘤大小适中，均为多房囊肿样，存在子囊多、大小不等、子囊间密度差异不大等特征，子囊间密度可呈水样密度或高密度，囊液中均含有黏蛋白，CT值明显高于浆液性，其囊壁的光整度较高，其囊壁、分隔厚薄均呈不均状态，厚度低于3mm。卵巢及输卵管的CT表现为附件区的厚壁囊实性肿块，为类圆形，存在走行、边缘较为模糊的特征，经增强扫描后，可发现囊肿壁增后、层状强化现象。

恶性病变的特征：主要分为单侧、双侧；大体积分病灶；囊内分隔超过3mm；分隔不均匀增厚大于3mm，且囊壁上可发现乳头状突起、周围血管异常增多的现象。肿瘤主要分为实性、囊实性两种，其中实性部分的强化十分明显。

本组130例患者均已获取清晰的高质量CT图像及MPR图像，已将病变本身、累及范围的具体情况清晰地显示出来。

3 讨论

临床上对于卵巢及输卵管病变多采用B超进行检查，其诊断效果一般，对病灶的定性检查无特异性，需借助其他诊断方法进一步诊断。而CT检查则具有解剖图像清晰，可帮助临床医师掌握病灶细节以及周围组织与肿瘤之间的关系，是一种诊断价值极高的诊断方法[2]。

目前，我国医疗技术有了很大的提升，多层螺旋CT诊断技术、MPR技术得以迅猛发展。两种方法均在卵巢及输卵管病变的临床治疗中存在一定的诊断价值[3]。其中MPR技术是指选择性地对病变区域进行无间隔轴位薄层CT扫描后，将所得数据采用特殊成像软件进行重建，得出其冠状面、矢状面、任意斜面或曲面，再利用计算机将不同层面的相素进行排列，得到多方位和多角度的解剖形态及结构[4]。多层螺旋CT具有密度高分辨率、空间高分辨率的特点，联合应用MPR技术，可清晰地将病灶、周围组织和器官的立体影像显示出来，直接展示卵巢、输卵管囊实性病变的位置、大小、形态、囊液密度、囊壁强化程度及囊壁厚度等多种情况[5]。MPR技术的优势在于：可对层面角度及深度进行灵活调节，展示解剖细节，准确定位肿瘤，为临床诊断提供有价值的影响参考，便于临床医生根据现有的诊断资料对术前进行有效的病情评估，根据实际情况制定科学合理的手术治疗方案，促进手术顺利完成[6]。多层螺旋CT横断面图像可较好地反映出病灶的实际大小，包括最大横径、矢状面、冠状面。本研究对130例患者采取128层螺旋CT平面重建,共检查出42例囊腺瘤42例囊腺瘤（32.31%）、58例囊腺癌（44.62%）、9例卵巢癌（6.92%）、6例卵泡膜细胞瘤（4.62%）、11例囊肿（8.46%）、4例输卵管积脓（3.08%），均已获得清晰的高质量图像，充分说明128排螺旋CT多平面重建技术有很高临床诊断价值，可为临床治疗方案提供可靠依据。