宁永玉

（柳铁中心医院放射科 广西 柳州 545000）

CT是现在临床上常用的影象学检查手段之一，增强后显示病变组织与正常组织的吸收差别增加，可以更加准确的对病症进行诊断[1]。CT增强中要使用高压注射器将一定浓度一定剂量的造影剂快速静脉注射，通过血液循环到达受检部位，从而达到检查的目的。不同排数的CT，不同的检查部位，要求注射造影剂的流速也不同。如果注射速率不合适，将会影响检查图像的质量，甚至造成检查失败。如动脉血管CTA，由于动脉阻力大，注射造影剂的流速一般要求在4～5ml/s，实质脏器的CT增强3～3.5ml/s就可以了[1]。静脉留置针在CT增强中已得到普遍应用。而留置针的型号有几种，使用什么样规格型号的留置针进行CT增强检查是放射科护士应该思考的问题。选择不合适，如过小，注射速率快，压力大，病人注射部位会疼痛，还可以导致造影剂外渗，注射部位肿胀，甚至有留置针断裂的危险[2]。通过对18G、20G、22G三种型号的留置针在高压注射中所产生的压力变化进行分析研究，结果：三种不同型号的留置针在注射相同浓度造影剂相同速率的条件下产生的压力不同，病人的舒适感也不同。由此可以指导我们在CT增强中根据不同的注射流速、不同的药物浓度和检查部位合理选择适宜型号的留置针，从而确保安全、高质地完成造影检查，提高检查质量，减轻病人的痛苦。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2018年3月行腹部增强扫描的60例患者，其中女32例，男28例，年龄28～85岁，平均59岁。随机将患者分18G、20G、22G三组，每组各20例。

1.2 研究方法

采用飞利浦64排螺旋CT，ACIST公司生产的高压注射器，BD公司生产的单接口安全型留置针。统一在右手桡静脉留置留置针。造影剂为35%碘海醇，注射流速为3ml/s。注射剂量根据体重公斤数、检查部位计算。记录注射过程中高压注射器显示屏上的压力值和病人对注射部位的主观感受[3-4]。

2 结果

通过对三种型号（18G、20G、22G）留置针在CT增强高压注射使用中对比研究，得出以下结论：18G留置针在注射造影剂过程中产生的压力值波动范围在38～94PSI，20G留置针在注射造影剂过程中产生的压力值波动范围在98～139PSI，22G留置针在注射造影剂过程中产生的压力值波动范围在106～167PSI病人的舒适度比较：18G留置针组的病人无胀痛感，20G留置针组的病人个别感觉胀痛，22G留置针组的病人胀痛明显。因此，不同型号的留置针在高压注射过程中产生的压力不同，病人的舒适度也不同。

3 结果分析

不同型号的留置针，由于管径不同，在注射过程中所产生的压力不同。管径越小，药物进入血管的阻力越大，产生的压力也就越大，病人的舒适度也就越差，如果超过留置针所能承受的最大压力值，就容易导致造影剂外渗甚至留置针断裂[5]。

4 结论

不同型号的留置针，同样的造影剂浓度和注射流速产生不同的压力，型号越小压力越大，病人的胀痛感越明显。所以，在CT增强中，如果使用的造影剂浓度高、注射速度快，应选择管径大的留置针。总之，选择什么样的型号留置针应该根据造影剂的浓度、检查的部位、注射的流速还有病人的血管条件，从而避免增强中造影剂渗漏、留置针断裂的风险，提高病人检查的舒适度，安全高效的完成检查，减轻病人的痛苦。