朱 杰

（国药东风茅箭医院放射科 湖北 十堰 442012）

肺内孤立小结节，是一种发生于肺部、直径在3厘米以下的圆形结节[1]。结节一般分为两大类：良性、恶性。据临床统计，大约40%的结节属于恶性，主要是支气管肺癌，还有类癌、孤立性转移性的肺癌；良性结节主要是结核、肉芽肿等，还有球形肺炎、支气管囊肿等病灶。近些年来，我国肺癌的发病率持续上升，这与人们的生活、工作环境等都有着密不可分的关系[2]。目前临床上对于肺内孤立小结节的诊断，常用CT引导下经皮肺穿刺，同位素肺扫描血肿瘤标志物以排除肺癌可能，以及进行全身PET-CT的检查[3]，可以在一定程度上及时发现患者肺内结节并进行定性。为了研究应用CT增强扫描检查应用在肺内孤立小结节诊断中的意义，本文就我院接收的肺内孤立小结节患者作为研究对象进行探讨。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年4月—2018年4月在我院进行治疗的88例肺内孤立小结节的患者作为本次研究对象。其中，46例为男性患者，42例为女性患者；患者的年龄在31-68岁之间，平均（47.92±4.36）岁；所有入组患者经病理诊断出结节确实存在，且1～2.9厘米之间，平均为（2.2±0.4）厘米；结节存在于左肺的患者有43例，结节存在于右肺的患者有45例；患者在入院治疗时均有咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等症状；所有患者均无其他系统不良疾病，患者以及家属对本研究均知情并且同意，符合入组要求。

1.2 方法

对所有患者CT增强扫描检查方法进行检查：在检查前向患者以及家属讲解注意事项，并指导患者练习呼吸屏气。帮助患者取仰卧位、双臂上举并保持此体位。从肺尖开始，常规平扫至肋膈角。对结节定位后，缩小扫描范围至结节周围2厘米范围。在肘中静脉注射非离子造影剂5s后，进行CT增强扫描，注意钙化、空洞、血管、伪影的干扰。

1.3 观察指标

观察、分析通过CT增强扫描检查出肺内孤立小结节的诊断情况，与病理检查结果相比较，计算诊断符合率。

1.4 统计学方法

本次实验数据采用SPSS21.0软件进行统计学分析，其中所有计数资料用卡方检验，计量资料使用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

经分析发现，在88例肺内孤立小结节的患者中，经病理检查诊断出有59例为良性病变，29例为恶性病变；经CT增强扫描诊断出有57例为良性病变，31例为恶性病变，诊断符合率为97.73%。两种方法检查结果差别不大，比较无统计学意义（χ2=0.101，P=0.750）。

3 讨论

肺内孤立小结节是临床上较为常见的肺内疾病，随着结节的发展，若直径大于3CM，大大提高病灶为恶性的可能性；大量吸烟史也是高危危险因子；若发生胸外的恶性肿瘤（如肝癌、直肠癌、乳腺癌等），也要注意肺内转移瘤的可能性；另外，肿瘤家族史也是此病不能忽略的因素[4]。临床中，肺内孤立小结节的诊断方法在不断进步和发展，其中，病理检查和增强CT检查是较为常用的检查方法。通过病理检查可以清晰地观察到患者的病变情况，根据病理结果可以对结节的性质进行准确分型，诊断效果理想。但病理检查有一定的限制性：其主要是在CT辅助下进行穿刺取样和手术病理取样，均需在患者一般状况良好的情况下进行检查，且取病理活检属于创伤性检查。而增强CT检查，相对操作简单，在对患者无创伤的情况下进行疾病的诊断，重复性相对较好[5]。

本文运用两种不同的检查方案对本院患者进行相关检查，结果显示经增强CT检查出的肺内孤立小结节的分型与病理检查分型结果相比差异不大（P＞0.05），增强CT检查对于肺内孤立小结节的诊断，综合优势显著，可以将其在临床治疗中进行推广。