刘运超，邢红岩

（沧州市中心医院神经外科 河北 沧州 061000）

颅内肿瘤为临床常见疾病，其治疗方法为手术切除治疗，近年来，人们的生活压力不断增加，这也使得颅内肿瘤的发病率逐渐增多，引起了更多人的关注[1]。在颅内肿瘤术前使用影像学诊断评估为手术治疗的关键。本文将以100例患者为对象，探究多排三维螺旋CT血管造影在颅内肿瘤术前评估中的应用效果，详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究涉及对象为颅内肿瘤患者100例，研究时间为2014年2月—2015年1月。所有患者中，男、女患者分别为41例与59例；最小年龄为0岁，最大年龄为58岁，年龄平均值为（43.85±4.71）岁。纳入标准：所有患者均经病理活检、实验室诊断，确诊疾病；认知正常；资料齐全；熟知本次研究，并表示自愿参加。排除标准：手术不耐受；药物过敏；其他肿瘤；精神异常；不配合研究者。

1.2 方法

所有患者均行多排三维螺旋CT血管造影，选用型号为飞利浦HDI5000彩色超声仪，选择80ml普罗胺作为对比剂，肘静脉单向高压团注入，速度为3.5ml/s，使用somaris/5 syngo CT 2009G工作站开展3D图像重建，输入扫描所得数据，对重建参数进行调节，分别为：层厚（0.75mm），间隔（0.55mm），进行长轴横断面成像。使用容积重建发、最大密度投影法、表面遮蔽法进行3D处理，利用切割、旋转等方式，不同角度显示肿瘤病灶和周围结构，内容包括供血血管、骨性标志、回流静脉等。结合多轴面重建，对存在血供肿瘤进行轴面分割，测算各部分的面积，计算面积和厚度的乘积，获得体积。与肿瘤的生长范围、脑组织结果、生长特点相结合，同时还需充分考虑患者要求，模拟手术入路。

2 结果

100例患者，蝶骨嵴内1/3脑膜瘤18例，鞍结节脑膜瘤32例，鞍结节脑膜瘤21例，矢状窦旁脑膜瘤12例，胶质瘤7例。

多排三维螺旋CT血管造影清晰显示了肿瘤区域血管结构和骨性解剖标志间结构80例，以360°角度观察肿瘤的生长侵袭方向、病灶受累范围，需要强调的是肿瘤血管的丰富程度与染色呈正相关，前者越丰富，后者则越明显，其肿瘤与骨性解剖表示清晰显示，包括肿瘤即相邻颈内动脉虹吸部、大脑前动脉、大脑中动脉走形关系，获取肿瘤供血动脉大小、来源、数目。鞍结节脑膜瘤21例，大脑前动脉A1段的单侧、双侧清晰显示，可见呈弓背样抬高，且血管壁轮廓柔和、表面光滑。矢状窦旁脑膜瘤12例可见肿瘤、矢状窦间关系，以及矢状窦的开放程度与闭塞程度。胶质瘤7例诊断可见引流静脉与供血动脉间困难情况。模拟入路与手术入路情况基本一致。

3 讨论

当前，人们的居住环境、生活方式不断发生变化，这就使得颅内肿瘤患者数量也逐渐增加，术前评估对患者具有重要意义[2]。多排三维螺旋CT血管造影为临床一种影像学技术，具有简便、无偿等优点，与DSA技术相比，弥补了无法显示骨性解剖结构、肿瘤团块等弊端[3]，使得脑血管肿瘤病灶、3D立体结构、周边颅骨结构清晰显示。本次研究结果可见，100例患者，蝶骨嵴内1/3脑膜瘤18例，鞍结节脑膜瘤32例，鞍结节脑膜瘤21例，矢状窦旁脑膜瘤12例，胶质瘤7例。模拟入路与手术入路情况基本一致[4]。多排三维螺旋CT血管造影具有多种手术入路的模拟作用，可将肿瘤病灶周边重要的解剖结构能够清晰显示，在应用多种方式，如旋转、切割等，对整个手术进行模拟，使得医护人员在术前能够熟练了解与实体相似的解剖概念，进一步预测手术过程的难易程度，以及评估手术风险，避免盲目性，提高手术安全性[5-6]。

综上，多排三维螺旋CT血管造影可用于颅内肿瘤的术前评估，可清晰显示多数肿瘤颅骨结构、影响特征等，有效评估手术入路，预防医源性神经损伤。