小儿手足口病在基层医院的诊治

2019-02-25赵芳

医学理论与实践 2019年12期

赵芳

天津红桥医院儿科 300130

小儿手足口病是一种具有高度传染性的发疹性感染病，多见肠道病毒EV71型或柯萨奇病毒A16型感染引起, 手足口病国内病例首报于1981年，国际1957年加拿大首次报道。小儿手足口病在全球广泛分布，无明显的地域特点，多发于学龄前儿童，3～5岁以下年龄组发病率最高，多数患儿症状轻微，主要临床表现为手、足、口腔等部位斑丘疹或疱疹(伴或不伴发热)，少数患儿出现心肌炎、神经源性肺水肿、迟缓性麻痹、无菌性脑膜炎、脑炎等，个别重症患儿病情进展快，甚至可造成患儿死亡[1]。成人感染后能传播病毒，但多不发病。传染源为患者和隐性感染者，传播途径包括消化道途径、呼吸道途径和密切接触等[2]。小儿手足口病近年来在中国呈现季节性流行和全年散发趋势。2008年春，小儿手足口病在安徽阜阳出现爆发流行，多为EV71 型感染，伴有脑炎、脑脊髓膜炎、肺水肿及循环衰竭等综合征的重症病例较多，出现22例死亡病例，因此，同年5月2日手足口病被正式列入丙类法定传染病，成为第13种需上报的传染病。小儿手足口病每年都有不同范围的流行, 2008年后EV71型感染的重症手足口病例时有发生,引起儿科医生的高度重视。大多数手足口病患儿首次就诊在基层医院，临床工作要求儿科医生能够熟练掌握手足口病相关知识，及时识别患儿状态，给予恰当的处理。现就小儿手足口病在基层医院的诊治作一综述。