金旭辉，雷建正

河南省宝丰县人民医院，河南 平顶山 467400

当前, 我国高血压患患者数已达2.7亿。高血压患者多数需要长期服药，如此庞大的高血压人群，降压药物的合理应用成为治疗高血压的关键。本文通过临床药师对一例高血压患者治疗方案的监护与调整，分析高血压患者的药物治疗策略及高血压患者的慢病管理策略[1]。

1 病例介绍

患者女性，69岁，以“间断头晕、心悸1年余”为主诉入院。现病史:1年余前，无明显诱因出现头晕、心悸，无胸闷、胸痛，就诊于当地医院，当时测血压值160/85mmHg，服用复方利血平片后，症状好转。此后上述症状间断发作，特点同前，每次发作时测血压均偏高，期间最高190/90mmHg。患者于半年前间断服用吲哒帕胺片降压，血压控制不平稳。一月余前，上述症状频繁发作，伴血压上升，患者开始连续服用吲达帕胺片降压，上述症状缓解，但时有反复。7d前，无明显诱因上述症状再次发作，特点同前，伴恶心、口干、多尿，余伴随症状同前，口服吲哒帕胺片，症状不缓解，改为硝苯地平缓释片，每天1次，血压控制不理想。后由每天1次、每次1片逐渐加量到每天3次，每次1片，效果仍不佳，今为求进一步诊治，遂来我院，门诊以“高血压病 高血压心脏病”收入我科。患者自发病来，神志清，精神可，饮食可，睡眠可，大、小便正常，体重无明显变化。

体温36.4℃，脉搏72次/分，呼吸22次/分，血压l52/86mmHg。血生化：钾4.90mmol/L，钠135mmol/L，钙2.16mmol/L，CO224.5mmol/L，乳酸脱氢酶942U/L。心电图示：下壁异常Q波。凝血功能：凝血酶原时间11.0s(参考值10～15s)，凝血酶原活动度161↑(参考值70～130)。

入院诊断及主要诊断要点：①高血压病，高血压性心脏病；……