蔡春鹏，陶树清

(哈尔滨医科大学附属第二医院骨外科，哈尔滨 150000)

遗传低骨量以及与雌激素缺乏相关的骨丢失可能是大多数绝经后骨质疏松症患者的病因[1]。所有绝经后骨质疏松症患者均应行继发性骨质流失原因的评估，如患有长期(超过3个月)服用全身性糖皮质激素的疾病(高剂量吸入类固醇和内源性皮质醇增多症、类风湿关节炎、慢性肝病、酗酒、双侧卵巢切除术后未经治疗的性腺功能减退症、神经性厌食症或其他严重的饮食失调、给予化学疗法或芳香酶抑制剂、垂体功能低下)以及脊髓损伤、帕金森病、卒中、肌肉萎缩症或强直性脊柱炎相关的长期制动、器官移植患者的免疫抑制、1型或2型糖尿病、未经治疗的甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症的过度替代、炎症性肠病和慢性阻塞性肺疾病。现对绝经后骨质疏松症的诊断和治疗及其骨折风险评估予以综述。

1 诊断骨质疏松症的方法

骨矿物质密度(bone mineral density，BMD)是对关键骨骼区域矿物质含量的评估。世界卫生组织采用双能X射线吸收测定法(dual energy X-ray absorptiometry，DXA)测得的BMD评分定义骨质疏松症，即健康年轻人的脊柱、股骨颈或全髋平均值低于平均值2.5(双能X线检查的T值评分)[2]。T值评分-1.0～-2.5认为是低骨量，T值评分高于-1.0为正常。美国国立卫生研究院的共识报告强调了骨质疏松症的结构基础，认为骨质疏松症的特征是骨强度受损，易患骨折风险增加[3]。可见，骨强度替代测量对更好地评估骨折风险有帮助。

1.1DXA 中央DXA用于测量脊柱和髋部BMD，可用于诊断骨质疏松症，评估骨折风险和监测治疗效果，可广泛应用，且结果易于解释。……