郝 娟，陈嘉屿

(解放军联勤保障部队第九四〇医院消化内科，兰州 730000)

急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP)是胰酶(胰蛋白酶原为主)异常激活引起的胰腺急性炎症。AP具有起病急、进展快、并发症多、病死率高等特点[1]。炎性介质的过度释放和贯穿疾病全程的全身炎症反应是导致多器官功能衰竭乃至死亡的根本原因，早期识别炎症反应对疾病严重程度进行评估是减少并发症发生和改善预后的关键。目前，评估AP严重程度的评分系统或指标主要有临床指标[急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ，APACHEⅡ)、Ranson评分、Glasgow评分(Imrie标准)、AP严重程度床旁指数、日本AP严重程度评分等]、生化指标[如血清淀粉酶、C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)、降钙素原和脂肪酶等]以及胰腺形态学评估的CT严重程度指数评分等，在临床研究中以上评分系统或指标的敏感性和特异性已部分证实，但大多实施较复杂，甚至并不适用于AP早期评估。可见，寻找新的有价值的生物学标志物对尽早评估AP的严重程度有重要意义。现对预测AP严重程度的生物学标志物的研究进展予以综述。

1 红细胞分布宽度

红细胞分布宽度(red cell distribution width，RDW)可反映红细胞体积异质性，其计算方法是将红细胞体积的标准差除以平均红细胞体积，结果用百分数表示。有研究表明，RDW与炎性标志物显著相关，如CRP、白细胞介素6和纤维蛋白原等[2]。Yan等[3]发现，RDW既能有效地区分急性间质性水肿性胰腺炎与急性坏死性胰腺炎(根据修订后亚特兰大分类)，又能评估AP的预后，且简单、价廉、可重复[4]。有研究证实，RDW与AP的严重程度呈正相关[5-6]。……