胡清华，罗绮媚，钟少鑫，窦献蕊

(南方医科大学顺德医院肾内科，广东 佛山 528300)

腹膜透析是以自身腹膜作为半透膜进行溶质和水跨膜转运的一种透析方式，具有可居家治疗、更好保护残余肾功能、对血流动力学影响小等优点，已逐渐成为终末期肾衰竭患者的首选治疗方法之一。腹膜结构和功能变化是影响腹膜透析治疗的关键因素，长期行腹膜透析治疗患者的腹膜普遍存在纤维化，腹膜纤维化引起的超滤衰竭是影响腹膜透析患者技术生存的重要因素[1]。目前，腹膜纤维化的发病机制尚未完全阐明。研究表明，腹膜炎与腹膜纤维化密切相关，腹膜透析相关性腹膜炎症包括微炎症状态和由感染引起的急性和慢性腹膜炎，两者结合是腹膜纤维化的主要原因，最终导致超滤衰竭[2]。Nod样受体蛋白3(Nod-like receptor protein 3，NLRP3)炎症小体是近年来研究最多的复合体，可引起强效促炎因子白细胞介素(interleukin，IL)1β、IL-18的成熟和释放。现对NLRP3炎症小体参与腹膜透析相关性腹膜炎症和腹膜纤维化的机制予以综述。

1 NLRP3炎症小体及其激活模式

1.1NLRP3炎症小体的结构和功能 固有免疫系统可通过特定的模式识别受体识别入侵的微生物以及体内的危险信号，最终排除异己成分、保护宿主，炎症小体是固有免疫的重要效应因子。模式识别受体包括膜结合的Toll样受体和胞质内的Nod样受体。NLRP3是Nod样受体家族中研究最多的一种，可被多种刺激信号激活，并募集凋亡相关斑点样蛋白及胱天蛋白酶1组成多蛋白复合体——NLRP3炎症小体[3-4]。……