林志霞，刘 坤，贾惠惠

（大庆龙南医院放射科 黑龙江 大庆 163453）

直肠癌是临床最常见的一种消化道恶性肿瘤，直肠癌的发病人群年龄大约在40～60岁之间，男性多于女性。目前临床认定直肠癌的发生与遗传基因、饮食习惯、不良的生活方式、肥胖等有密切联系，而动物脂肪以及蛋白质摄入过量为该疾病的主要因素。针对直肠癌患者，临床主要是采用手术治疗的方式进行控制，为了保证手术可以顺利的实施，获得理想的治疗效果，首要任务是早期诊断。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

临床男性患者有40例，女性患者有20例，其中患者的年龄为42～58岁，平均年龄为（50.25±1.28）岁。病程时间为2～4年，平均时间为（3.25±2.14）年。临床研究的患者均存在大便形状改变、肠梗阻以及长时间便血等情况，所有患者和家属均需在手术前签署同意书和知情书，经过术后病理学检测，临床研究的患者都符合直肠癌诊断。

1.2 研究方法

患者住院后，临床护理人员需帮助患者做好肠道检查，叮嘱患者在进行CT影像诊断检查前两天进流食，在检查前一天指导患者口服适量浓度的硫酸镁，同时要大量饮水，饮水量在2千毫升左右。检查当天患者需要禁食，生理盐水进行灌肠；在检查前一小时，给予患者注射10毫克山莨菪碱[1]。采用仪器为飞利浦MX16临床CT扫描仪，设置管电流及管电压分别为300mA与120kV左右，重建层的厚度间距要控制在0.375mm。患者采用侧卧位，CT扫描从膈顶到耻骨联合下缘。之后利用高压注射器向患者静脉注射100毫升碘伏醇做对比增强扫描。扫描检查结束后，将所有影像传达到工作站以便会诊及打印。

1.3 观察指标

根据患者的术前CT影像检查情况，结合术后病理学结果进行对比。其中，应用美国癌症联合会制定癌症分期的标准来针对直肠癌患者进行分期诊断，CT影像显示患者的肠壁处于光滑，存在清晰的间隙，结节处并没有发现比较特殊的外突情况，则为T1-T2期；检测患者肠壁间存在小斑片，并且出现高密度的影像，经过增强扫描形成结节出外突的情况，则归类为T3期；经过CT扫描检测后，没有出现肠壁间隙，通过增强扫描，发现患者的肠壁出现模糊的边界，则规定为T4期[2]。

1.4 统计学处理

直肠癌的分析数据均应用软件SPSS13.0作为统计分析，计量和计数指标分别为平均数±标准差（±s）、例数/百分率（n/%）的形式表示，检验方法分别为t和卡方，P＜0.05，则表示检测有显著差异。

2 结果

临床接受检查的患者数据与病理学结果相比，CT 影像诊断直肠癌T1-T2期的诊断率为53.3%（32/60），T3期诊断诊断率为75%（45/60），T4期诊断正诊断率为41.73%（25/60）。

3 讨论

临床中直肠癌在西方国家很常见，并且是位居恶性肿瘤死亡因素排名第二的疾病，在我国所有恶性肿瘤发病率的排名也是靠前的。如今我国直肠癌患者大多都是中年患者，并且男性的发病率要高于女性，大多都是直肠中下段出现病变，因为缺少特异性的临床表现，很多患者在接受检查时已经进入病情的中晚期阶段，因此，会直接影响患者生活质量，甚至威胁患者生命，期预后效果很差，生存的几率很低。根据相关的医院资料报道显示，根据我国直肠癌近五年的生存率显示，三期大约为30%，而四期之后仅为10%[3]。此外，应用准确可靠的检查技术，在早期诊断出直肠癌疾病非常重要。早期直肠癌患者在医院检查时很容易被当成肠炎等疾病，而病情进一步会导致肠梗阻以及腹部肿块等，代表疾病已经到比较严重的阶段。如患者在无特殊诱因的情况下会持续出现腹泻、腹痛以及腹部不适等症状，经过常规治疗并无明显效果，需要尽快到医院做详细的检查[4]。以往的临床肠镜检查方法很难确定病灶的位置，因此，也很难满足临床患者的需求。而临床CT影像学诊断则是在分析病灶的局部情况以及淋巴转移等方面展现出了很大的应用价值，为临床诊断提供了很大帮助。CT影像扫描技术是目前临床中采用十分广泛也是很重要的一种影像学技术，同时具备了快速扫描和多维重建等特点。CT扫描可以直观的显示出直肠癌的发展情况，有效帮助临床患者了解肿瘤的小大、形态以及周边组织的情况，再判断直肠癌的临床分期方面提供了显著的帮助[5]。