沈 鹏

（淄博莲池妇婴医院 山东 淄博 255000）

卵巢肿瘤是女性生殖器常见的肿瘤之一。按组织类型分为良性、交界性和恶性，随着高分辨率超声技术的不断发展与应用，为卵巢肿瘤的早期发现与鉴别诊断提供了可靠的技术支持[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在淄博妇婴医院进行手术治疗的338例卵巢肿瘤患者作为研究对象，时间段位于2016年10月—2018年10月。所有患者在术后均经过了病理学证实，并且无以往卵巢手术史，病理学资料以及治疗资料保管完整。患者年龄15～74岁。224例患者无明显主诉，查体发现附件区包块要求手术；78例患者因不孕症行宫腹腔镜检查入院，后发现卵巢占位；21例患者诉不规则阴道流血；19例患者诉腹痛，其中2例以急腹症行急诊手术。在手术治疗后，通过标本石蜡病理模式来进行病理学结果的确定。

1.2 方法

本次研究中应用仪器为GE公司彩色多普勒超声诊断仪，诊断参数：探头频率7.5MHz，腹部探头频率3.5MHz。先经腔内探头探查，患者取截石位，常规探查子宫、卵巢及盆腔情况，了解卵巢肿瘤的大小、肿瘤内部回声情况。如果肿瘤较大，需行腹部超声和腔内超声联合探查，了解肿瘤的性质，测量肿瘤周边与肿瘤实质部分的血流情况，记录阻力指数（resistance index，RI）。根据术后病理结果进行分组，分成良性、恶性和交界性三组，对其超声图像特点进行总结分析。

1.3 统计学方法

关于数据的处理与分析均采用SPSS22.0软件，计数资料用%表示，计量资料则是（±s），进行t或者χ2检验，组间差异，P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

卵巢肿瘤的超声征象：通过对卵巢肿瘤338例患者392个病灶的超声观察，并且就各项病理学指标进行对比分析。338例患者中，术后病理诊断病灶402个，其中左侧110个，右侧102个，双侧95个。术前超声诊断病灶392个，其中9例双侧病灶术前超声仅提示为单侧：4例超声提示左侧，3例超声提示右侧，2例病灶太大无法判断左右。338例患者中，术前超声诊断392个包块，直径25±0.5mm～67±0.5mm，诊断良性279例，恶性59例，其中囊性包块196例，壁薄，内为无回声或呈密集点状弱回声，78例呈多房囊肿；混合性包块94例，以囊性为主，囊内可见乳头状隆起或实性成分；实性包块48例，内部回声欠均匀，实性成分＞80%。术后病理证实良性肿瘤279例，交界性肿瘤21例，恶性肿瘤38例，其中转移性肿瘤4例。

3 讨论

本研究通过对338例卵巢肿瘤患者的392个病灶的二维超声观察，对所有患者的病灶情况以及病理学指标进行对比分析，结果表明两组患者在肿瘤大小跟卵巢肿瘤良恶性等指标上对比无显著差异（P＞0.05），但是在剩余五项指标上面对比存在有非常显著的差异（P＜0.05）。卵巢良性肿瘤的二维超声图像特点：多为形态规则的囊性肿瘤，包膜完整，内部回声均匀，内壁光滑，乳头及实性成分少见，多不伴盆腹腔积液。恶性肿瘤还有着高代谢的特征，会刺激周围血管生长。因此在恶性肿瘤周边的毛细血管数量比较多，血流丰富，跟良性肿瘤有着比较大的差异性，可以将其作为判断肿瘤良恶性的重要指标。因其新生血管管壁较薄，血管壁缺乏平滑肌组织，大量的动静脉瘘，进而形成高速低阻血流[2]。RI是彩色多普勒超声的一个重要观察指标，能够反映血管阻力，虽然说RI是判断卵巢肿瘤良恶性的一个敏感度比较高的指标，但是在目前诊断模式中，对于良恶性肿瘤分界的RI值还没有统一的标准。

利用经阴道超声检查模式，能够对患者卵巢大小形态起到良好的观察效果，还能够直观显示出卵巢的变化情况，对于临床诊断跟后续治疗有着积极的意义。但是卵巢中的组织比较多，有着多种性质跟形态，不同育龄期妇女的卵巢生理变化也存在有较大的差异性，对于诊断工作带来了一定的难度。某些良性肿瘤因为缺血变性等因素影响，在经二维超声诊断后还会出现内部结构紊乱的影响，容易被误诊为恶性肿瘤。卵巢黄体血肿、复杂性卵巢畸胎瘤以及不典型卵巢内膜样囊肿的二维超声影像学表现也跟恶性肿瘤非常类似，使得单一的二维超声诊断模式难以进行卵巢肿瘤良恶性的准确判定，需要加用彩色多普勒超声的模式来进行诊断工作。

总体而言，彩色多普勒超声可明确卵巢肿瘤的形态、血流分布及血流阻力，为卵巢肿瘤的早期诊断及良恶性鉴别提供重要参考信息，其诊断价值应给予高度肯定。