[摘要]为进一步推进医药卫生体制改革的不断深入，2012 年国家开始实施《医院财务制度》和《医院会计制度》，对公立医院（以下简称医院）固定资产管理和核算工作提出了新的要求。文章就医院固定资产管理工作目前所存在的问题，在新制度下如何加强医院固定资产管理与核算，提升医院固定资产管理能力，提出相应的解决对策。

[关键词]医院；新财务会计制度；固定资产

[DOI]1013939/jcnkizgsc201901148

1引言

随着医药卫生体制改革工作的不断深入，越来越多的医院加大了对固定资产的投入力度，这也成为体现医院实力的一个重要标志，但同时也增加了固定资产管理的难度，投入加大和管理困难难免出现矛盾，在新制度开始实施后，这些矛盾就更加明显，所以，如何进一步提高医院管理固定资产的能力，加强医院固定资产管理工作，从而促进医院经济效益和社会效益进一步提升，具有非常重要的作用。

2医院固定资产管理工作在新制度下的变化

2012 年，基于医改的背景，财政部和卫生部共同制定出台了新的《医院会计制度》和《医院财务制度》。新制度已经实施了6年多，对医院的整体管理工作，尤其是固定资产管理具有十分重要的指导意义。

一是医院的诊疗条件得到明显改善。医院开展医疗业务离不开必要的设备设施，这些设备设施绝大多数都已经达到固定资产的购置标准，医院通过购置必要的固定资产，并加以妥善使用，不仅能够发挥固定资产的应有作用，给医院带来经济效益，同时也增加了社会效益。

二是固定资产核算模式得到合理优化。旧制度中，由于核算方法不同，存在财务账面金额与实际价值不符的现象。新制度中，通过对固定资产核算方式的调整，使财务账面金额和实际不符的情况得以妥善解决，从而使资产管理工作更加规范。

三是固定资产的使用效果得到有效提升。新制度中进一步明确了固定资产相关岗位核算内容，岗位责任制进一步强化，同时引入考核评价机制，在对医院有关领导干部的实绩考核中，把固定资产管理使用情况，作为重要的考核评价内容，进而继续推动固定资产管理责任制落地有声。

3医院固定资产管理工作目前需解决的问题

医院执行新制度已有6年之久，可以看出，虽然医院执行新制度后有效提高了固定资产管理水平，但是我们也不能否认，还有一些需要解决的问题是依然存在的。

31固定资产的使用效果没有实现最大化

由于公立医院的举办主体是政府部门，属于非营利的公益事业单位，由于种种原因，许多事业单位对固定资产管理使用比较松散，医院也如此，固定资产使用不均衡现象普遍存在，固定资产的使用忙闲不均，有多有少，有的超负荷使用，有的基本闲置不用，由于医院内设科室比较多，而且每个科室职能不同，一些科室在购置固定资产时存在很大的盲目性，缺乏调查研究，甚至互相攀比，因此，固定资产的使用效果没有实现最大化。

32固定资产核算需要进一步规范

医院固定资产管理的内容非常丰富，而核算工作是一项关键环节，是全面了解和准确掌握固定资产整体情况的有效手段。但是，由于受到目前医院财务会计制度对固定资产核算方式等多种因素的影响，医院固定资产账面价值往往与实际价值有一定的出入，因此，很难通过现行制度来反映固定资产真实面目。制度中关于固定资产核算的部分，没有考虑计提折旧问题。本来固定资产在使用过程中，要不断磨损和消耗，其功能随之在逐步弱化，价值也在不断减少，这就需要通过计提折旧的方式来反映其真实的价值，但是目前制度中的核算模式做不到。因此，医院固定资产的准确价值就不能体现出来，对一些与固定资产有关的工作也会受到不同程度的影响，一些工作的质量无法达到期望的标准，固定资产核算工作没有发挥应有的作用。

33医院固定资产管理者的认识有待提高

多年来，医院的主要职能是医疗服务，临床和医技科室是主力军，总务后勤和行政科室不创造收入，在传统观念下，属于花钱部门。衡量医院好坏的标准主要是围绕医疗业务制定的，从医院的管理者到財务人员等，都没有真正把固定资产管理作为一个重要的工作来抓。对固定资产的认识不到位，管理也就跟不上。而且固定资产管理部门的手段也非常简单。另外，近年来，国家严把入口关，医院的人员紧张，正式招聘解决编制的人员基本都是临床一线人员，从事总务后勤和行政工作的基本都是编外聘用人员，他们大部分本身素质就不高，理解能力较差，专业基础知识跟不上，不能和编制内人员一样同工同酬，工作中责任心不强，是一个很不稳定的队伍，这都是造成固定资产管理工作受到影响的原因。

4加强医院固定资产管理的途径

41要设立资产的专职管理机构，资产购入要加强预算管理

为达到固定资产管理目的，发挥固定资产的作用，强化管理和使用机构的责权，对资产购入要实行预算管理，严格控制支出。 第一，医院应当从总体发展上实现对固定资产的管理。应设置专门固定资产管理机构，使用部门应指定专人负责，落实固定资产“三账一卡”制度，即财务部门负责总账和一级明细分类账，固定资产的管理部门负责二级明细分类账，使用部门负责建卡或使用台账，形成一套完整的固定资产管理体系。固定资产的管理部门要定期与财务部门进行对账，做到账账相符、账卡相符、账实相符。第二，建立健全各项管理制度。要实行固定资产购置论证管理和招投标采购制度，尤其是要加强对大型医用设备的采购管理，使用科室在进行固定资产购买之前需要提出申请，医院要组织相关部门进行购买论证和市场调查，安排采购预算，购置进口设备时有必要外请专家论证，以保证固定资产购买决策的科学性和合理性。

42定期清查，准确理解反映固定资产状况的财务指标

医院应当定期对内部的所有资产进行清查盘点和评估，对可能出现盈亏的资产心里有数，有条件的医院还可以聘请会计师事务所等第三方中介机构来对资产进行专业评估，根据评估结果，医院对固定资产可以分门别类进行有效处置，以便进一步提高资产的使用效率。同时，通过财务报表我们可以全面了解医院的运营状况，动态和静态财务报表来反映医院资产管理水平，进而能体现出医院整体的财务管理水平及会计制度的合理性。相关主管部门根据财务报表和评估结果也能进行实时监控，可以更好地督促医院合法和规范开展财务活动。

43提高医院固定资产管理队伍的综合素质

医院固定资产管理工作是一项综合工作，涉及面广，需要医院内部的诸多部门共同配合，因此，作为固定资产管理人员一定要不断加强学习，熟悉有关政策，努力提高自身的业务能力，尤其是要重点学习新会计制度中有关固定资产管理的要求，第一，医院管理者要加强对固定资产管理队伍的培训，多渠道、多形式积极组织有关人员参加业务学习，改变传统观念，进一步提高他们的认识和能力。第二，医院要建立健全固定资产管理的制度，增强固定资产管理者的责任感。要建立完善各项管理制度，包括清查盘点制度、“三账一卡”制度，保管使用制度、责任追究制度等，明确各自的职责，让每个人各司其职，各负其责。对于爱岗敬业、工作突出的要给予必要的奖励，对于造成医院固定资产损失的要追责问责，给予相应处罚。第三，要警钟长鸣，加强预防，不断提高固定资产管理人员的大局意识和责任意识，防微杜渐，不给腐败留死角，防止在工作中出现这样或那样的贪污腐败问题。

44利用信息化手段管理固定资产

由于医院固定资产种类数量繁多，规格不一，价值差异大，因此仅仅依靠传统的人工核算方式，不仅工作量很大，耗时耗力，往往事倍功半，很难对其进行全面准确的管理，因此医院要充分利用现代化信息技术和手段，构建固定资产信息管理平台。第一，医院内部要建立信息资源共享网络平台，将医院固定资产的购置、使用处置以及管理等信息统一归置于信息平台中，相关人员可以实时了解资产的信息，实现固定资产信息的公开透明。第二，财政主管部门要搭建固定资产管理平台，整合医院资产的信息，实时掌握医院固定资产从购置到处置的详细情况。

45改革医院财务管理的相关制度

加强医院固定资产管理，可在新会计制度中增加折旧及累计折旧等有关会计科目，采用此方法对固定资产损耗情况进行衡量并将其损耗体现在会计报表累计折旧中，取消现有固定基金等科目设置，增加固定资产清理等科目，这样因制度原因所带来的资产虚高不实问题就可以迎刃而解。

新的医院财务会计制度已经明确提出，医院的会计报表中应该增加资产负债内容、现金流量状况等指标，对会计报表的规范性提出了更高的要求，同时，要求医院实施全面预算管理，开展全成本核算，通过这些重要的措施，不仅有利于规范医院的业务活动，提高医院会计信息质量，也有利于整合现有医疗资源。因此，要从根本上反映医院财务的真实状况，便于相关部门监督管理，保证医院各项工作顺利开展，完善医院财务管理的相关制度是非常有必要的。

总之，在信息化时代，医院应当采取多种渠道，合理配置固定资产，提高医院固定资产管理的能力，保证固定资产保值增值，最大限度发挥固定资产的作用，从而带来经济效益和社会效益的双丰收。

参考文献：

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[作者简介]徐红（1990— ），女，满族，内蒙古包头人，包头市人口和计划生育药具管理中心会计师，研究方向：行政事业单位财务会计。