李静

[摘要]研究发现，在公立医院中采用绩效考核方法对提高医疗服务质量、控制医院运行成本，提升患者满意度具有重要意义。文章分析公立医院采用绩效考核的成果，研究改革背景下公立医院绩效考核面临的困境，并提出相应的措施。

[关键词]改革；公立医院；绩效考核；成效；困境

[DOI]1013939/jcnkizgsc201901111

1公立医院绩效考核阐述

（1）绩效考核的含义。简言之，绩效指的就是个人或群体的工作行为及工作态度形成的业绩及成果，主要包括工作效率及工作效果两方面。绩效考核则是依据特殊的考核指标、采取科学考核方式，评价职工的工作态度、工作成果等，从而确定其工作绩效的管理方式。

（2）公立医院绩效考核的目的及重点。公立医院绩效考核的主要目的是充分发挥绩效管理的积极作用，卫生管理部门可通过绩效考核结果管理所属医疗机构。绩效考核的主要目的是通过绩效考核结果，加强医院与管理部门之间的沟通，提高医疗服务质量，提升医院竞争力。

由于不同医院的规模、管理方式、服务能力等均不相同，因而其绩效考核方式及绩效考核标准也不相同。绩效考核的重点就是制定绩效考核指标及评价方法，依据医院的实际情况科学制定績效考核指标及评价方法，以提高考核结果的准确性。

2公立医院采用绩效考核的成果

（1）提升医疗服务质量。公立医院依据医疗质量控制目标制定绩效考核方案，可有效提升医务工作者的质量意识。另外，可激发医务工作者研发新技术、新项目的积极性，推动医院实现可持续发展目标；采用绩效考核方案对医务工作者充分落实医疗制度（比如围手术管理）具有重要意义。在实施绩效考核方案之后，医疗服务质量明显提升，投诉事件发生率降低，并且医院社会形象明显提高。

（2）减轻患者负担。绩效考核方案中包含了抗菌药物专项整治，处方点评，人均诊疗费用等项目，这对推广效果好、治疗成本较低的医疗技术，抑制重复检查、开大处方等不良行为具有重要意义。研究发现，在采用绩效考核模式后，抗菌药物使用比例明显降低，患者医疗费用下降，患者满意度明显提高。

（3）控制医院运行成本。通过绩效考核，可督促医务工作者节约一次性卫生材料，同时还可通过重复利用打印纸等方式节约成本；此外，可把水、电、洗涤等消耗融入支出成本当中，帮助医务工作者养成勤俭节约的好习惯。如此不仅可控制医院运行成本，还可提高医院的经济效益及社会效益，推动医院稳定、健康、持续发展。

3改革背景下公立医院绩效考核面临的困境

（1）未充分认识绩效考核。现阶段，部分医院的管理部门未充分认识绩效考核，对绩效考核工作不够重视，致使绩效考核工作不能充分落实。一些医院管理者认为医务工作者只需执行医院制定的目标，不需参与绩效考核标准制定工作；部分员工认为绩效考核工作与自己并无密切关系，参与积极性较低；正是由于医院管理部门与医务工作者之间缺少沟通，致使绩效考核结果与目标不符。

（2）未建立完善的绩效考核制度。首先，大部分公立医院未设置绩效考核评估部门，一般情况下此项工作由各个科室的主任负责，由于他们缺少相关知识，致使绩效考核评估结果不够准确。其次，绩效考核制度较为单一。医院并未依据科室及工作岗位不同设置不同绩效考核标准，因此并未充分体现不同岗位对医务工作者技术水平要求的不同，由于未获得与劳动相符的薪资，直接影响了医务工作者的工作积极性；同时由于医院未更新考核指标，致使部分考核指标并未纳入考核标准中，从而影响了绩效考核效果。最后，医院在进行绩效考核时，过于重视月度、季度及年度考核，未科学设置日常考核制度。

（3）绩效考核标准不够科学。医院属于医疗服务机构，其考核内容需包含医疗质量、服务态度、治疗效果等内容，由于这些内容涉及部门较多，且由于各个科室工作内容、工作难度不同，因此各个科室并不具备可比性。由于医院未设置统一的考核标准，致使考核结果不够科学、合理。

（4）未充分利用绩效考核结果。绩效考核的主要目标是通过考核发现问题，并采取有效措施解决此问题，以规范医务工作者的行为，提升医院医疗服务质量，提高患者满意度。现阶段，我国部分公立医院并未充分利用绩效考核记过，致使绩效考核工作流于形式。

4改革背景下加强医院绩效考核的措施

（1）提升医院对绩效考核的认识。医院需组建由院长任组长，由各个科室主任为成员的绩效考核小组，在财务部门的引导下进行绩效考核工作。同时，医院还需加强相关宣传，使医务工作者正确认识绩效考核的积极作用。医务工作者通过学习、了解绩效考核内容及流程，正视绩效考核与自身利益、医院发展之间的关系。医院在制定绩效考核指标及评价标准前，需加强与医务工作者的沟通，并吸纳各个医务工作者的意见，提升医务工作者对绩效考核的重视程度。此外，医院还需加强对绩效考核人员的培训，提升其专业知识及专业能力，营建全员参与绩效考核的良好氛围，提高医务工作者对绩效考核工作的重视程度，提高医院管理水平，从而推动医院健康、持续发展。

（2）完善绩效考核制度。首先，健全组织机构。医院需设置专门的绩效考核部门。由此部门负责绩效考核标准及相关制度的制定及落实，由医院办公室负责后勤及对各科室主任的考核，由医务科负责审核医疗服务质量，由护理部负责考核护理质量等工作，各个部门各司其职共同完成绩效考核工作。其次，医院在制定考核标准前，需详细分析各个工作岗位的工作量、岗位工作难易层度、风险系数等，并且依据不同岗位制定不同考核标准，以保证考核结果的合理性、准确性。同时还需依据医务工作者的实际工作情况调整考核方案，科学调整各项考核指标的权重，从而提高绩效考核有效性。最后，医院需重视定期考核、不定期考核及日常考核，不断完善绩效考核制度，在医院中营建良好考核氛围，推动医院稳定发展。

（3）改革绩效考核标准及方法。为提升绩效考核效果，医院需将财务指标与非财务指标融合在一起，采用平衡记分卡的原理，由多个方面进行绩效考核，主要可采取目标管理法与关键指标评价法。目标管理法主要应用在评价各个科室方面，其将医院的发展战略分解为多个目标，并将其设置为各个科室的发展目标，由此目标分解为个人目标，从而使医务工作者的个人目标与医院战略发展目标相符，以实现个人与医院共同发展的目的。关键指标评价法主要适用于医务工作者，此评价方法通过几个关键指标的评价获得医务工作者的绩效考核结果。医院只有保证员工充分认识自己的工作职责及工作指标，并共同努力，才可保证绩效考核工作顺利进行。

（4）充分利用绩效考核结果。绩效考核工作质量将直接影响医院绩效管理水平及管理质量，通过绩效考核评价可发现绩效管理中存在的问题，并采取有效措施解决此问题，不断优化绩效管理方法，提高医院管理水平，推动医院稳定、健康发展。因而，医院在制定绩效管理体系时，需采取有效措施激发工作人员的积极性，医院需加强与医务工作者的沟通，同时还需制定信息沟通制度，以保证绩效管理信息可在医院各个部门之间实现共享，保证重要信息可及时反馈给医院管理部门。此外，医院还需充分利用绩效考核结果，医院不仅需依据绩效考核结果发放薪资，还需利用绩效考核结果评定职工等级、选择医务工作者外出培训等。

5结语

随着医改的不断深入，我国众多公立医院需开展绩效考核工作，以保证绩效管理工作的合理性、科学性，从而在提升医院医疗服务水平的同时，提高患者满意度，推动医院稳定、持续、健康发展。

参考文献：

[1]陆新华.新医改背景下公立医院面临的经济困境及对策研究[J].企业改革与管理，2016（7）：221-222