赵培飞，提恩刚

（沧县医院，河北 沧州 061000）

胸腹部创伤多为意外所致伤病，患者的胸腹部的皮肤、血管以及胸腹腔内脏器组织均会受到损害，严重则会出现腔内进行性出血、脏器破裂，危及患者的生命健康患者，需要紧急进行治疗。在胸腹部创伤患者的急诊救治的过程中，需要快速、准确的做出诊断，确认损伤部位及伤情严重程度，进而采取针对性的治疗方法。在胸腹部创伤的临床诊断中，需要借助影像学手段，清晰的观察胸腔、腹腔内部情况，能够准确反映出骨折、气胸、血肿、积血的发生情况，为急诊治疗提供了重要参考[1]。本研究以我院收治的68例胸腹部创伤患者作为研究对象，探讨其CT影像学表现对于临床诊断的参考价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年11月～2017年9月我院收治的胸腹部创伤患者68例作为研究对象，在疾病的临床诊疗中，将其随机分为观察组（CT诊断）和对照组（X线检查），各34例，行分组对照研究。其中，观察组男18例，女16例，年龄22～68岁，平均年龄（41.53±4.84）岁；对照组男19例，女15例，年龄21～65岁，平均年龄（40.85±4.63）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组患者接受CT检查诊断，患者在适量饮水后，取仰卧位，使用飞利浦 Brilliance 16排螺旋CT，设置管电压（120～140 kV）、管电流（200～300 mA）、层距（4 mm）、层厚（4 mm）等参数，对患者的胸腹部进行扫查。观察CT影像，分析胸腔、腹腔内的损伤情况。对照组患者接受X线检查，使用GE R500B型X线机，设置管电压（40～70 kV）、管电流（40～70 mA）、层距（4 mm）、层厚（4 mm）等参数，拍摄X线片。分析两组患者的CT影像学表现和X射线成像，进而对患者的伤情进行判断。然后将影像学诊断结果与病理诊断结果进行对比分析。

1.3 观察指标

①CT征象：观察胸腹部创伤患者的CT影像学表现，观察骨折、气胸、皮下水肿、腔内积血以及活动性出血情况。线样低密度表现说明存在撕裂伤，圆形、椭圆形低密度表现说明脏器组织内存在血肿，造影剂外渗说明存在活动性出血。②X射线成像：观察胸腹部创伤患者的X射线成像表现，根据低密度带影、肺脏阴影界限特点进行判断。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

在观察组患者中，经CT诊断后，检出骨折15例（肋骨7例、肩胛骨4例、锁骨4例）、气胸8例、纵膈血肿5例以及脏器损伤11例（肝脏损伤1例、脾脏损伤3例、胰腺损伤2例、肾脏损伤2例以及胃肠损伤3例）。经病理诊断后，确诊为骨折17例（肋骨8例、肩胛骨4例、锁骨5例），气胸8例、纵膈血肿6例以及脏器损伤11例，CT诊断骨折、气胸、纵膈血肿以及脏器损伤的符合率分别为88.24%、100%、83.33%和100%。在对照组患者中，经X线诊断后，检出骨折10例（肋骨5例、肩胛骨2例、锁骨2例）、气胸5例、纵膈血肿3例以及脏器损伤9例（肝脏损伤1例、脾脏损伤1例、胰腺损伤3例、肾脏损伤2例以及胃肠损伤2例）。经病理诊断后，确诊为骨折14例（肋骨8例、肩胛骨2例、锁骨4例），气胸8例、纵膈血肿6例以及脏器损伤11例，CT诊断骨折、气胸、纵膈血肿以及脏器损伤的符合率分别为71.43%、62.5%、50%和81.82%，见表1。

表1 两组患者诊断结果的对比（%）

3 讨 论

胸腹部创伤属于急性外伤，其患者伤情严重，应及时接受救治。在胸腹部创伤的急诊治疗中，需要以准确的临床诊断结果作为基础，有针对性的修复损伤，改善患者的伤情。一旦出现误诊和漏诊的情况，则会直接影响到胸腹部损伤的治疗效果，威胁到患者的生命健康安全[2]。胸腹部创伤患者的胸腔、腹腔内的脏器组织受损，可能存在隐匿性的损伤，可采用影像学手段进行检查，提高临床诊断的准确性。在胸腹部创伤患者的影像学诊断中，可以根据影像学表现，清晰的呈现出骨折、气胸、纵膈血肿以及脏器损伤的发生情况。相比于X线检查，CT在胸腹部创伤临床诊断中有着更好的应用效果。利用三维图像重建技术，能够更加清晰的观察胸腔、腹腔内的情况，可以发现细微的损伤问题，尤其是脏器损伤，并准确判断损伤范围、损伤类型。根据不同的CT征象，对各类损伤问题予以鉴别和判断，采取针对性的治疗方法[3]。

本组研究结果显示，根据CT影像学表现和X射线成像特点，能够准确判断骨折、气胸、纵膈血肿以及不同类型脏器损伤的发生。其中CT检查对于骨折、气胸、纵膈血肿以及不同类型脏器损伤的诊断符合率分别为88.24%（15/17）、100%（8/8）、83.33%（5/6）和100%（11/11），显著高于X线检查的71.43%（10/14）、62.5%（5/8）、50%（3/6）和81.82%（9/11），充分说明CT诊断在胸腹部创伤临床诊断中的应用效果优于X线检查。

综上所述，在胸腹部创伤患者的临床诊疗中，其CT影像学表现有着重要的参考价值。