戚真真

（阜外华中心血管病医院，河南 郑州 450000 ）

1 资料和方法

1.1 EOMO的组成及应用

ECMO是由离心泵、氧合器、静脉储血器、热胶换器、动脉滚柱压力共同组成；应用机制为通过ECMO所提供的体位循环有效代替机体自然循环，经氧合器将静脉血经氧合反应转变为动脉血，离心泵负责提供血流动力，由回注机体完成输氧功能。在长时间体外氧合、心脏术后体外支持领域、二氧化碳移除以及心肺移植前后过度等均可利用ECMO达成[2]。

ECMO包括静脉-动脉转流以及静脉-静脉两种转流方式，前者对于肺脏功能具有良好支持作用，对于心脏功能也具有代替作用。后者可部分代替肺脏功能，最早应用方法是延伸股静脉插管至下腔静脉右房处，从颈内静脉将经氧合后的血液输入。静脉-动脉转流方式又可分为两种方式，第一为周围静脉-动脉转流，是从股静脉将静脉插管置入，向上延伸至右房，将引出的静脉血经氧合器进行氧合反应，从颈动脉或者股动脉泵入体内；第二，中心静脉-动脉流转，通过体外循环注入氧合血可衰竭心脏功能得到有效代替，是目前常用流转方式。

1.2 ECMO的发展和统计学分析

ECMO临床应用起步于欧美国家，1976年第1例婴儿ECMO临床应用获得成功。至2016年，全球已有7万余例登记注册的ECMO临床治疗病例[3]，见表1，其中以呼吸系统疾病患者病例数最多。我国进入本世纪后ECMO技术受到重视。

表1 截止2016年7月全球ECMO治疗病例统计报告[3]

1.3 常见并发症的观察与护理

（1）出血 ECMO出血的并发症高，若患儿鼻腔、气管以及插管处出现出血症状时，需及时静脉补充血小板、全血、冷沉淀血浆等，同时给予砂袋加压止血。……