李 楠，张 英，陆 杨，唐 姣，梁勇勤，申 苗

（西安航天总医院 神经外科，陕西 西安 710100）

品管圈（quality control circle,QCC）就是由同一工作现场、工作性质相似的基层人员，自动自发的进行品质管理活动，所组成的小集体。活动作为全面质量管理中的一环，在自我启发、相互启发下，运用各种品质管理手法，全民参加，对团队自己的工作现场不断地进行维持与改善[1]。

1 背景与方法

神经系统疾病变化早期主要表现瞳孔的改变，不同的人同一时间判断同一患者也存在差异，这种主观测量瞳孔存在的差异，不能为医生提供早期病情变化，若到脑疝晚期才发现，往往延误了患者抢救时机，预后差[2]。

品管圈——爱脑圈于2016年4月成立，分别由1名主管护师、3名护师、2名护士人员组成，调查对象为活动前后各测量263次瞳孔的变化。

活动由2016年4月进行至2016年9月，辅导员由护士长担任，圈员各有分工。每隔两周举行一次圈员活动，每次活动时间为30分钟，利用头脑风暴，结合科室实际存在问题和难点，确定爱脑圈的主题为提高住院患者瞳孔测量准确率，重点为重症监护室、手术病人、危重病人等。

2 现状调查及原因分析

我们利用15天时间观测了263次瞳孔变化，差异69次。对此，分别利用饼状图（如图1所示）、鱼骨图（如图2所示）及柏拉图（如图3所示）对现存状况的主原因进行了分析，结果表明：经验目测及测量工具不实用为高差异存在的主要原因。

图1 饼状图

图2 鱼骨图

图3 柏拉图

3 目标设定

对分析出的两大原因进行综合目标值设定，得出以下结果：