Fresenius血液透析机故障维修及排除

2019-02-17曾小斌

设备管理与维修 2019年7期

曾小斌

（河源市中医院，广东河源 517000）

0 引言

Fresenius血液透析机的性能较为稳定，可为透析治疗工作提供较大的便利，有助于医疗行业发展。但在Fresenius血液透析机实际工作中，常会出现一些故障，严重影响透析治疗工作质量。为保障透析工作的顺利开展，根据 Fresenius血液透析机常出现的故障，制定出相应的维修及排除方案。

1 血液透析机工作原理及结构

血液透析机是一种功能较为完善、结构复杂的医疗电子设备。由透析液供给制备系统与血液报警监护系统构成。透析液供给制备系统包括漏血检测、配液系统、电导率检测系统、温度管理系统、超滤检测、除气系统；血液报警监护系统包括空气监测、肝素泵、血泵、动静脉压检测等。血液透析机的工作原理为：反渗水和透析浓缩液通过透析供给制备系统制备成符合要求的透析液，之后，借助血液警报监护系统与血液渗析器来引出病人血液，并实施超滤、渗透及溶质弥散作用，在此情况下，病人血液会经过血液警报监护系统再次回到病人体内，与此同时，基于透析作用之后的液体会变成废液在透析液供给系统帮助下排出系统，以此不断循环往复，实现透析系统平衡、安全、持续、顺利的运行，从而高效完成整个透析活动，达到良好的治疗效果。

2 Fresenius血液透析机故障主要类型

Fresenius血液透析机与其他血透机相比具备较好的性能，操作较为便利，被广泛地运用到医疗行业中，实践证明，该设备的性能较为稳定，且具备一定的故障自检能力。在后期运用过程中，Fresenius血液透析机故障类型在不断增多，就目前Fresenius血液透析机常出现故障主要有以下几种类型：①Fresenius血液透析设备开机后，无法进行消毒与自检操作，该类故障现象为设备进行消毒操作时，机器做出报警处理，消毒操作被迫停止。Fresenius血液透析机的设计的关键内容便是平衡腔。平衡腔主要分为2个腔体，这2个腔体容积皆为30 mL，他们中间设有一层膜，该层膜主要目的是隔离废液与新鲜液。废液的推动力来源于自流量泵，而新鲜液动力则来自除气泵。当除气泵位于前面的水箱浮子超过一定高度时，12 s后，机器便会进行自动报警处理，此时，加热棒将会暂停加热，平衡腔进行自循环[1]；②在实施透析操作过程中，产生电导度报警现象，电导度处于偏低或偏高状况，此时，设备无法进行正常运行，处于被迫停止状态；③透析液流量问题。在进行冲洗时，窗口显示FLOW ALARM（流量报警），加热棒停止工作，平衡腔持续运转，而流量泵的脉冲不见；④膜压TMP（Transmembrane pressure，膜压跨膜压差）报警。当发生该类故障时，设备的跨膜压值变化幅度较大。

3 Fresenius血液透析机故障分析

3.1 消毒及自检故障原因分析

Fresenius血液透析机消毒是通过程序控制来共同完成脱钙、消毒及冲洗操作。消毒、自检故障主要发生在冲洗操作后、消毒前的时间段。造成消毒与自检故障失败的原因主要有以下几种：①在水路系统中，某个或某些电磁阀工作时出现不稳定情况，特别是部分电磁阀电磁吸收力不足问题，这将会产生一定的压力，从而引发报警，出现消毒、自检故障；②浮子性能问题，这将会导致水箱水位失常，产生水位变化，从而引起机器报警，中断消毒与自检处理；③除气泵与流量泵工作出现不稳定现象，进而引发流量报警。

3.2 电导度异常报警原因分析

该类故障产生的原因主要有以下6种：①反渗水压力不足或者流量不够；②机器冲洗、脱钙及消毒操作不到位；③设备使用之前，机器水路元器件出现故障或流量未进行校准；④系统设定不合理；⑤吸液管漏气、堵塞及吸入过多的空气；⑥经由人工配制的A、B液出现透析成分有误、与设备型号不对应及配比不科学。

3.3 透析液流量问题分析

一般情况下，透析液流量出现问题的原因有以下几种：①控制电路工作异常；②浮子开关失常；③压力需要校正；④排水管路出现堵塞现象；⑤电磁阀不能正常打开；⑥泵头无法正常运转。

3.4 膜压TMP报警原因分析

跨膜压TMP的计算公式为：补偿值－透析器输出端透析液压（Pdo）＋透析器输出端血压值（Pbo）=跨膜压TMP，而若是这三者的任一值发生变化，都会引起跨膜压TMP变化，从而出现膜压报警。

4 Fresenius血液透析机故障维修及排除方法

4.1 消毒及自检故障维修及排除

当机器出现消毒及自检故障时，应先打开Calibration菜单选项，按下FLOW按钮，此时，窗口会出现FILL PROGRAM，机器会自动执行填充操作，持续几分钟后，该程序依旧在进行中。在此过程中，透析传感器无法检测到透析液，提示水箱中的水位处于不满状态，在连接液位传感器之后，PLOW（800）、FLOW（500）、FLOW（300）皆为147，这表示机器内无流量，同时水箱排气管不断间断地向外喷水，经过检查发现进水阀线路的电压值为24 V，即为常规电压。之后，再次打开Calibration菜单选项，对浮子开关进行检查，其动作表现正常，然后，对除气泵进行检查，发现其D点压力值仅有－0.03 MPa，该点压力值过低，因此，除气泵无法发挥出引流作用，导致66水箱液体不能流到88水箱中。对此，应对除气压力值进行调整，把除气泵电机电压值调至220 V，检查除气泵电机电压值是否过低。在此情况下，若除气泵D点压力值仍保持不变，处于低压状态，则可将检查重点放到除气泵头上，尝试着将流量泵与除气泵进行互换，待2泵互换之后，检查得到除气泵D点压力值为0.08 MPa，因此，可得出该故障出现的原因时除气泵头问题。接下来，对机器的除气泵头进行拆除，发现其中的磁环已损坏，待为除气泵更换磁环后，再次安装到机器中，发现此时D点压力值为0.08 MPa。等到故障维修排除后，对FLOW值进行再次校对，确保一次性完成消毒、自检工作，此时机器已恢复正常。

4.2 电导度异常报警故障维修及排除

在排除、维修电导度异常报警故障时，应按照从易到难的顺序进行。首先，应对A、B液进行检查，具体内容包括有确认、检查透析液配制是否正确，查看透析液是否与机器型号相对应，审查透析液成分是否符合相关要求。在实践工作中，应使用当天所配制的透析液，以避免因透析液新鲜程度不够而影响设备正常运转。若是其他设备同时采用1批次的A、B液，则可证明A、B液配比无误。由于血液透析机重启之后，系统会恢复到原始状态，此时，可对A、B液成分、对应机器型号进行直接检查。其次，应对A、B液吸液管进行检查，查看是否存在漏水、漏气、堵塞情况，若是发现有上述情况，应及时更换掉吸液管，运用O形密封圈来进行故障排除处理[3]。再次，需对反渗水进行检查。对于反渗水而言，反渗水电导度可以不用检查，而反渗水压力与流量则必须要进行测量。此后，若是故障还未清除，则可运行消毒程序对机械实施清洗、消毒及除钙处理，在清洗过程中，应对边角部位加以重视，并采用相应的清洁剂，以保证可到达良好的清洗效果。最后，可采用维修方式对血液透析机进行检修。在实施维修方式之前，应保证上述检查项目已完成且机器都处于正常状态，待确认无误之后，关闭机器。之后，开启机器维修程序，先对A、B液吸液管准确性进行检查，审查A液吸液管脉冲吸液量默认值是否为0.81 mL，并运行校正程序，选择CONF菜单键，同时打开FLOW，若是屏幕数值从100逐渐减少至0，则可由此计算出A泵吸收量。与此同理检查B液吸液管吸收量。如果A、B泵的吸液量差值不大，则可对流量较大的泵体吸液量进行检测，并将测试值与设定值进行对比，若是差值较大，则推测造成该类故障的原因为流量泵与除气泵损坏或者水路堵塞[4]。此时，需检查、清理水路过滤网，当换过弹簧与过滤网后，故障仍未排除，应更换A、B泵体。

4.3 透析液流量报警故障维修及排除

对于该类故障，应查看机器是否出现排水管路打折或受到重压现象，之后，打开设备后盖，若无问题，在机器开机之后，应进行冲洗处理，并用手检测除气泵、流量泵工作是否出现异常。若一切正常，需开启维修模式，运行诊断程序，查看浮子开关性能，并通过压力表检查各位置压力值是否正常，同时对每个电磁阀进行诊断，以完成整个故障排除活动。在后期过程中，应根据各环节出现的故障，进行相应的维修，以保障机器的正常运转。

4.4 膜压TMP报警故障维修及排除

该类故障，应先对血路系统进行检查，采用注射器来连接静脉压检测口，将压力调至设定值，若是此时膜压值波动仍然较大，则可得出血路系统运转属于正常状态。之后，应对水路系统进行检查，并进行自检，若是屏幕显示中负压、正压提示不正确，则证明水路系统存在问题。对此，应先查看该问题与透析过滤器是否存在联系，之后，拆下透析过滤器，连接上短路管，若故障仍未解除，则可更换压力传感器，待新的压力传感器安装完毕后，膜压值仍出现较大的变化，则需对各回路阀进行检查，如果发现部门阀口存在漏液现象，应进行密封处理，并更换上新的回路阀进行透析压校正，由此机器恢复正常。