田洁

蚌埠医学院第二附属医院设备科 （安徽蚌埠 233000）

体外冲击波碎石机是医院泌尿外科不可或缺的设备。我院在用的是由深圳市某医疗器械有限公司生产，型号为MZ.ESWL-V型的电磁式体外冲击波碎石机，其结构设计合理、定位精准、碎石效率高、创伤小、并发症少、操作便捷[1]。一旦设备出现故障，会导致临床工作不能顺利开展。本研究对日常工作中遇到的常见故障进行总结分析，以供参考。

1 体外冲击波碎石机的基本原理

体外冲击波碎石机是利用液电效应产生冲击破，经过聚焦后，焦点处为高度集中的应力区域，当结石位于该焦点时，由于结石与水和人体软组织对冲击波阻抗差异很大，而水与人体软组织近似，结石产生一定强度的压应力和张应力，经数百次至2000次左右的放电冲击后，将结石粉碎，排泄出体外[2]。冲击波发生装置电路见图1。

冲击波发生装置主要由高压变压器、高压充电电容箱、触发系统、电极、反射器、水囊等组成。它的工作原理：当操作开关SB1合上时，接触器KM2工作，电路接通。当操作开关启动KC4合上时，YA断开，高压处于工作状态。通过升压按钮操作，利用伺服电机M7带动自耦变压器TM，使充电变压器T3工作，T3输出高压经过整流给电容箱充电，加在与电极相邻的高压极板上。由触发按钮控制K，使T4间隔一定时间脉冲工作，T4输出一个脉冲高压加在电极相邻的高压极之间，诱导球间高压接通，这时瞬间的高压释放在反射器第一焦点上的电极尖端，瞬间释放的巨大能量在水中形成冲击波，经反射器聚集后集中在第二焦点，用于冲击结石。

图1 启动电路

2 维修案例

2.1 维修案例一

2.1.1 故障现象

设备开机通电后，电容箱内听不到触发声音，不放电，不产生冲击波，操作控制台kV数字表有显示、指针表无显示。

2.1.2 故障分析与排查

根据故障现象和电路分析，出现以上故障应检查：（1）电气控制柜交流接触器触点是否良好，电气元件是否完好；（2）触发变压器的输出电压是否恒定；（3）触发端子是否松动；（4）高压电线连线是否完好。

若以上检查结果均正常，需要判断高压整流箱是否存在故障。首先关机，释放电容箱的电荷，测量电容端与高压整流输出端的线路是否完好[3]。其次，将整流部件从高压油箱内取出，测量串联电阻R13（阻值：56 K、功率100 W），油箱电路见图2。2DL整流硅管最大电流为100 mA，最大电压35 kV，为冲击波高压系统组件，作用为将交流整流成直流，烧坏时故障现象为升压kV有数字显示，指针表无显示。因硅管不方便测量，可通过测量R13判断该故障。电阻R13阻值正常，T3高压输出端电压正常，可判断图中整流硅管2DL烧坏，用电烙铁拆下2DL整流硅柱，重新安装图中2DL为整流硅柱。重新将整流部分放回油箱内，恢复线路，开机，设备运行正常。另外检修过程发现高压油箱25号变压器油泥增加，油色较深，透明度下降，变压油混浊发白，绝缘性降低，清理旧油，添加了新的变压油。

2.2 维修案例二

2.2.1 故障现象

操作控制台kV数字表显示10 kV，kV指针表显示5 kV，2块电压表显示不一致。

2.2.2 故障分析与排查

根据故障现象，我们从以下几个方面排查：（1）kV指针表是否完好；（2）高压整流箱kV端子是否松动；（3）高压整流箱电阻排中电阻是否有损坏。

首先检查kV表指针和高压整流箱里kV接线端子是否紧固，然后关机，释放电容箱的电荷。将整流部件从高压油箱内取出。电阻R14为取样电阻排，见图2，一般由15个10 M电阻串联而成。测量电阻，定位损坏的电阻，用电烙铁拆下损坏电阻，更换为新电阻，故障解决。

图2 油箱电路

2.3 维修案例三

2.3.1 故障现象

冲击波有高压但打不响，操作控制台电压表显示正常，kV数字表显示正常，X光机球管电流表显示正常，X光机电压表显示正常。

2.3.2 故障分析与排查

出现这个故障需检查：（1）高压整流箱有无触发高压输出；（2）电容箱放电间隙调整；（3）电磁盘表面有无裂缝及接地端是否牢固。

首先切断设备电源释放电容箱的电荷。将整流部件从高压油箱内取出。见图3，测量图中电阻R16，R16为触发系统（TR系统）中限流电阻，由6个1.5 MΩ电阻两两并联后串联而成，总阻为2.25 M。确定损坏的电阻，用电烙铁拆下损坏电阻，更换为新电阻后，故障排除。

图3 触发电路

3 小结

根据日常碎石机使用中碰到的问题，我们需要定期对碎石机进行模拟碎石、噪声检测等稳定性测试，定期进行碎石焦点校对，B超定位校对，根据使用情况进行水囊、电极、电容箱的更换。体外碎石机日常维修中，需要掌握设备的组成结构与工作原理，认真分析图纸，采用排除法、结合实际经验准确定位故障点。另外我们在平时要正确保养和维护设备，提前发现故障隐患并处理，提高开机率，保障设备稳定运行 。