毕潜龙 辽宁省抚顺市眼病医院 （辽宁 抚顺 113000）

内容提要： 目的：研究和探讨功能裂隙灯生物显微镜对正常成人结膜微血管血流动力学指标的检测和临床应用价值。方法：收集自本院正常体检者32例，使用功能裂隙灯生物显微镜对正常成人结膜微血管血流动力学指标进行检测，其中包括结膜微血管密度、长度、直径、微动脉和微静脉的血流速度等，并对各项指标进行检测和分析。结果：受试者结膜微血管密度、长度、直径、微动脉和微静脉的血流速度等差异均不存在统计学意义（P＞0.05）。受试者右眼微血管密度、长度、直径上方、下方均较鼻侧、颞侧减小；受试者微动脉和微静脉的血流速度右眼上方、下方均较鼻侧、颞侧明显增加，以上差异均存在统计学意义（P＜0.05）。左眼以及总眼数情况同右眼。结论：功能裂隙灯生物显微镜可有效检测正常成人结膜微血管血流动力学指标。

当球结膜微血管的形态和血流动力学有所改变时，患者会出现微血管功能障碍和血管病变，并产生相关病理、生理变化[1]。传统的狭缝灯立体显微镜、正交偏振光谱成像、计算机辅助的活体显微镜等测量技术可判别球结膜上的血管病变，但在实际操作中以上测定的方式存在视野限制等客观因素，所以无法形成非侵入性球结膜微循环血流灌注图[2]。功能裂隙灯生物显微镜是一种通过与数字相机连接，在球结膜上捕捉到高分辨率大视野图像，并利用其高速设置和电影裁剪功能，可形成非侵入性球结膜微循环血流灌注图，从而对各项指标进行检测[2]。本研究采用功能裂隙灯生物显微镜对正常成人结膜微血管血流动力学指标进行检测，取得了满意的效果，现将其临床疗效和价值分析如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

收集本院眼科正常体检者32例，其中男16例，女16例，年龄21～24岁，平均（22.8±0.5）岁，眼压10～20mmHg，平均（16.7±0.6）mmHg，裸眼视力0.8～1.5，平均1.0，平均眼轴长度22.19mm，并排除其他眼部疾病。运用统计学手段，将受试者的性别、年龄、眼压、视力、眼轴长度等进行分析比较，不存在统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 微血管血流速度测定方法

功能裂隙灯生物显微镜通过与数字相机连接，利用其高速设置和电影裁剪功能，在球结膜上捕捉到高分辨率大视野图像，使用血流动力学定制软件形成血流成像，描绘出红细胞运动空间的条带后测量其斜率获得血流速度，并计算血管直径，确定微动脉和微静脉血流速度[3]。

1.2.2 微血管密度测定方法

采用绿色滤光片进行拍摄，选用拍摄模式静止图像模式，设置图像像素为5184×3456，快门速度为1/15s，对15.74mm×10.50mm的上方、下方、鼻侧、颞侧方位的结膜视野进行分别捕获，形成球结膜各方位微血管图像，利用定制软件对微血管网络进行自动分段和分形分析，确定微血管密度[4]。

1.3 观察指标与判定标准

在双眼颞侧球结膜内5mm×5mm区域的上方、下方、鼻侧、颞侧选定约2mm×2mm的光斑，并对其进行视频剪辑，确定双眼微动脉及微静脉的血流速度指标值，并以此为依据，形成非侵入性球结膜微循环血流灌注图，平均分形分析结果以确定血管密度。

1.4 统计学分析

对相关数据采取SPSS19.0软件进行处理，计量数据采用±s表示，用t进行检验，P＜0.05表示存在统计学意义。

2.结果

对选取的受试者的临床资料进行对比分析后发现，受试者右眼微血管密度、长度、直径上方、下方均较鼻侧、颞侧减小；受试者微动脉和微静脉的血流速度右眼上方、下方均较鼻侧、颞侧明显增加，以上差异均存在统计学意义（P＜0.05）。左眼以及总眼数情况同右眼，见表1。

3.讨论

在目前的临床治疗中，最普及的检查设备为裂隙灯显微镜，而功能裂隙灯生物显微镜就是基于裂隙灯显微镜的使用原理，通过形成非侵入性球结膜微循环血流灌注图进行分析和研究[3]。本文研究结果显示，在选取的32例受试者中，功能裂隙灯生物显微镜对受试者的血流形态学和血流动力学的改变能够进行准确的评估和定量分析，其具有操作简便、成本较低、准确率较高等优点[2]。

综上所述，功能裂隙灯生物显微镜可有效检测正常成人结膜微血管血流动力学指标。

表1. 受试者结膜微血管密度、长度、直径、微动脉和微静脉的血流速度测量结果(N=32,±s)

表1. 受试者结膜微血管密度、长度、直径、微动脉和微静脉的血流速度测量结果(N=32,±s)

眼别 结膜微血管密度 结膜微血管长度(μm)结膜微血管直径(μm)微动脉血流速度(mm/s)微静脉血流速度(mm/s)上方 1.53±0.38 177.46±27.48 15.95±2.00 0.45±0.14 0.35±0.18下方 1.55±0.45 172.32±24.28 16.15±1.95 0.48±0.21 0.34±0.20鼻侧 1.59±0.46 192.42±30.41 17.65±2.25 0.44±0.13 0.32±0.13颞侧 1.57±0.38 189.95±30.82 17.33±2.05 0.42±0.13 0.35±0.12右眼上方 1.55±0.44 171.67±30.51 16.51±1.92 0.48±0.20 0.33±0.11下方 1.53±0.50 176.32±22.76 16.77±2.03 0.45±0.16 0.37±0.14鼻侧 1.62±0.40 196.64±32.50 17.41±1.96 0.41±0.18 0.30±0.08颞侧 1.61±0.44 193.48±32.40 17.17±1.94 0.44±0.17 0.31±0.11左眼上方 1.54±0.41 173.33±29.72 16.04±1.98 0.47±0.15 0.34±0.17下方 1.54±0.47 174.53±23.52 16.33±2.0 0.47±0.18 0.36±0.18鼻侧 1.61±0.44 194.28±31.75 17.54±2.10 0.43±0.15 0.31±0.10颞侧 1.60±0.41 192.76±31.61 17.26±2.01 0.44±0.16 0.32±0.11总眼数