丁玉玲

【摘 要】 目的：探讨小于胎龄早产儿与适于胎龄早产儿的体格发育。方法：选择本院2017年1月至2019年6月收治的80例早产儿，根据患儿出生时的胎龄及体质量分为小于胎龄早产儿与适于胎龄早产儿，采用专用工具测量患儿的体格（身长、体质量及头围）。比较两组早产儿的体格发育。结果：从纠正1～7月龄，两组患儿的体质量Z值在月龄7个月时对比无统计学意义，P>0.05;小于胎龄早产儿在月龄1～6个月时的体质量、头围、身长明显低于适于胎龄早产儿，小于胎龄早产儿在月龄7个月时的头围、身长明显低于适于胎龄早产儿，P<0.05。结论：小于胎龄早产儿在纠正1～6月龄的身长、体质量、头围发育追赶性较差，在纠正7月龄时体质量发育追赶性生长较好，而身长追赶性较差。

【关键词】 小于胎龄早产儿;适于胎龄早产儿;身长;体质量;头围

文章编号：WHR2019104076

小于胎龄早产儿（SGA）为出生体质量低于同胎龄平均体质量的第10百分位以下的新生儿，适于胎龄早产儿（AGA）指婴儿的出生体质量在同胎龄平均出生体质量的第10～90百分位之间。小于胎龄早产儿发生脑瘫的风险远高于足月适于胎龄儿，患儿的认知发育延迟、神经功能障碍等发生率也较高[1]，目前认为导致小于胎龄早产儿心理障碍、身材矮小、智能落后的主要原因是追赶性生长缺乏，因此给小于胎龄早产儿提供合适的营养支持，改善其生长发育偏离，改善其远期预后是临床的研究重点[2]，本文分析了小于胎龄早产儿与适于胎龄早产儿的体格发育，以为改善胎龄早产儿的远期预后提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2017年1月至2019年6月收治的80例早产儿，所有患儿的出生胎龄低于37周，排除患儿复诊次数低于4次者、依从性较差者，根据患儿出生时的胎龄及体质量分为小于胎龄早产儿与适于胎龄早产儿。

1.2 方法

两组患儿出院时由医师及护师指导患儿家属喂养及护理相关内容，出院后对患儿的资料进行整理、归档，纠正月龄6月前每月复测身高、体质量、头围并评价，同时根据患儿的体格生长发育情况给予相应的营养支持，存在轻微心理行为发育偏离者及姿势、肌张力轻微异常者，由康复科人员指导患儿家属进行家庭训练，对于患儿明显异常者，由康复科进行主导，指导患儿进行综合康复治疗，并在后续完成跟踪随访。

1.3 观察指标

采用专用工具测量患儿的体格，头围及身长精确到0.1cm，体质量精确到10g，按照《中国7岁以下儿童生长发育参照标准》，采用Z评分分析法对患儿的生长、体质量及头围进行测量，Z=（实际值-同性别患儿该月龄平均值）/同性别患儿该月龄平均值。Z为0表示该值处于同性别患儿该月龄平均值，Z超过或低于0表示高于或低于性别患儿该月龄平均值。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0软件进行数据处理，计数资料（n，%）行卡方检验，符合正态分布的计量资料（±s）行t检验，非正态分布和计量资料[M（P25～P75）]组间比较采用秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患儿的一般资料

两组患儿的性别、胎龄、复诊次数对比无明显差异，小于胎龄早产儿的出生体质量及出院体质量明显低于适于胎龄早产儿，P<0.05。见表1。

2.2 对比两组患儿的身长、体质量及头围

从纠正1月龄至7月龄，两组患儿的体质量Z值在月龄7个月时对比无统计学意义，P>0.05;小于胎龄早产儿在月龄1～6个月时的体质量、头圍、身长明显低于适于胎龄早产儿，小于胎龄早产儿在月龄7个月时的头围、身长明显低于适于胎龄早产儿，P<0.05。见表2。

3 讨论

目前，随着我国围生医学及复苏技术的不断发展，较多高危新生儿出生后得以救治存活。其中胎龄在34～36+6周的新生儿称为晚期早产儿，其中早产的小于胎龄儿因其不良近远期预后，是新生儿领域的研究热点，其中小于胎龄的早产儿是胎儿在宫内生长受限的结果[3]，其与适于龄儿在出生后的生长发育存在差异。

本文结果表明，从纠正1～7月龄，两组患儿的体质量Z值在月龄7个月时对比无统计学意义，小于胎龄早产儿在月龄1～6个月时的体质量、头围、身长明显低于适于胎龄早产儿，小于胎龄早产儿在月龄7个月时的头围、身长明显低于适于胎龄早产儿，表明小于胎龄早产儿的追赶性存在，随着时间推移，可逐渐达到适于胎龄儿的生长水平。

综上所述，小于胎龄早产儿在纠正1～6月龄的身长、体质量、头围发育追赶性较差，在纠正7月龄时体质量发育追赶性生长较好，而身长追赶性较差。

参考文献

[1] 何洋，蔡丽梅，唐军，等.晚期早产儿中小于胎龄儿和适于胎龄儿的临床特点分析[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版），2017，13（04）：461-465.

[2] 南晓琴，傅葵，张丽中，等.早产儿和小于胎龄儿新生儿期胰岛素抵抗水平研究[J].中国药物与临床，2018，18（08）：10-12.

[3] 赵晓丽，廖艳，李莉敏，等.儿童1岁内体质量指数加速生长的回顾性队列研究[J].中国儿童保健杂志，2018，26（03）：258-261.