冯谢琳 曾献忠

【摘要】 目的 对危重患者的身高、體重的家属知晓情况进行分析。方法 129例危重症患者， 询问家属对危重症患者身高、体重的知晓情况， 调查危重症患者的性别、年龄、文化程度、职业、婚姻情况、主要疾病史及家庭生活水平， 对危重症患者进行身长测量。结果 家属知晓危重症患者身高或体重27例， 不知晓任一102例， 79.1%（102/129）家属不知晓危重症患者的身高或体重。家属知晓危重症患者身高11例， 不知118例， 91.5%（118/129）的家属对危重症患者身高不知晓。危重症患者的年龄与家属是否知晓其身高负相关（B=-0.081， P=0.040<0.05）。家属知晓身高的危重症患者平均年龄为（52.360±14.834）岁;不知晓身高的危重症患者平均年龄为（61.810±16.399）岁。测得的身长与家属知晓的身高比较差异无统计学意义（t=1.265， P>0.05）。结论 绝大多数家属对危重症患者的身高或体重不掌握。危重症患者的年龄与家属是否知晓其身高负相关。

【关键词】 危重症;身高;身长;理想体重

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.04.112

危重症患者在计算用药剂量、营养配置、血液净化、呼吸机参数设置、肾小球肌酐清除率等方面都要用到体重， 尤其是理想体重这一参数;但危重症患者绝大多数神志不清、不能提供自己的体重、身高信息， 基层医院也不能测量危重患者的体重。这个时候， 和他（她）最亲近的、经常在一起的家属对患者的身高、体重的知晓显得尤为重要。本研究的调查结果却令人遗憾， 不过该研究通过测量患者卧位身长计算理想体重弥补了这一遗憾， 但有些危重症患者因为不能平卧测量不了身长， 需要间接测量方法。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2015年4月～2017年1月于本院重症医学科住院的129例危重症患者作为研究对象。年龄5～98岁， 平均年龄（60.999±16.432）岁;男78例， 年龄17～86岁， 平均年龄（61.240±15.126）岁;女51例， 年龄5～98岁， 平均年龄（60.630±18.402）岁。

1. 2 方法 调查危重症患者性别、年龄、文化程度、婚姻状况、职业、主要疾病史、生活水平、近半年和患者一起居住的家属对患者其身高体重是否知晓。生活水平：参考《老河口市2014年养老保险缴费一档水平》， 该文规定家庭人均月收入<1000元为差， 1000～2000元为中， >2000元为好。

对无测量身长禁忌证患者（能否平卧）测量身长， 用意顺牌5 m卷尺测量患者头顶到足跟长度;测量时尺子尽量平行患者长轴， 取刻度时视线要垂直患者长轴。

1. 3 统计学方法 采用SPSS24.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验;应用二元Logistic回归分析相关因素。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 家属对危重症患者身高、体重知晓情况分析 家属知晓危重症患者身高或体重27例， 不知晓任一102例， 79.1%（102/129）家属不知晓危重症患者的身高或体重。见表1。

2. 2 家属对危重症患者身高知晓情况分析 家属知晓危重症患者身高11例， 不知晓身高118例， 91.5%（118/129）的家属对危重症患者身高不知晓。见表2。

2. 3 家属知晓危重症患者身高的二元Logistic回归分析 危重症患者的年龄与家属是否知晓其身高负相关（B=-0.081， P=0.040<0.05）。

2. 4 家属知晓身高与不知晓身高的危重症患者年龄分布   家属知晓身高的危重症患者平均年龄为（52.360±14.834）岁;不知晓身高的危重症患者平均年龄（61.810±16.399）岁。

2. 5 测得身长值与家属知晓的身高比较 测得的身长与家属知晓的身高比较差异无统计学意义（t=1.265， P>0.05）。

3 讨论

危重症患者的精准治疗非常需要身高、体重， 尤其是身高这一信息， 但该调查中79.1%的患者家属并不知情， 形势严峻。

通过中国知网及万方文献未查到类似报道， 为了“健康中国2030”国家医疗战略， 建议全民每年体检并留有痕迹， 以备急需之用。

临床上许多地方需要患者的理想体重， 如呼吸机参数设置、营养配置等;理想体重可以通过身高来计算[1]。但该文发现91.5%的家属对危重症患者身高不知晓。

理论上因为地球引力影响， 卧位身长与站立位身高应有差别， 但该文发现测得的身长与家属知晓的身高比较差异无统计学意义（t=1.265， P>0.05）。可以用身长代替身高计算理想体重。但有些危重症患者不能平卧， 也就测不了身长， 平时的身高信息就尤为重要。关于直接测量成人身长的方法[2]， 目前可查文献有限。

该文发现家属是否知晓危重症患者的身高与患者的年龄负相关， 也就是说患者年龄相对小的反而家属知晓其身高， 家属知晓身高的危重症患者平均年龄为（52.360±14.834）岁。未找到类似报道， 原因不详， 但提示全民健康体检应注重年龄较大的人群， 本研究中不知晓身高的危重症患者平均年龄为（61.810±16.399）岁。

至于不能平卧， 当时无法测量身长的危重症患者， 有许多间接测量方式， 比如通过测量患者的头部长度、胸围、双上肢展开后指端距离、坐高[3]、脚长、脚掌宽、手全长、食指长、中指长、小指长、手掌宽[4-11]、食管长度[12-14]、肩胛骨[15， 16]等来计算患者的身长。有些患者做过增高治疗， 测量出的身长可能有误， 最好参考一下间接测量方法。

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[收稿日期：2018-08-15]