张玲玲，曹钰荣

肺炎喘嗽病是因风邪犯肺，而致肺气闭塞，出现发热、咳嗽等症的疾病[1]。笔者采用大椎穴刺络拔罐辅助治疗小儿肺炎喘嗽病取得满意疗效，现就观察作如下报道。

1 对象与方法

1.1 对象

选取2017 年7—12 月上海市嘉定区中医医院收治的肺炎喘嗽患儿120 例，符合《中医儿科学》中肺炎喘嗽诊断标准[2]，随机分为治疗组60 例，对照组60 例。两组病例一般资料（身高、体重、年龄、病情的严重程度及病程）差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组病例均常规抗菌消炎止咳化痰等药物治疗。治疗组在上述基础上，加用大椎穴刺络拔罐辅助治疗。操作方法：嘱患儿取端坐或俯卧位，低头，暴露所选穴位；取穴：在第七颈椎棘突下凹陷处；消毒皮肤：用安尔碘棉签消毒大椎穴皮肤，范围约为5×5cm。消毒操作者左手的食指与拇指，然后将患儿大椎穴的皮肤稍稍提起，用无菌三棱针在提起的消毒皮肤上迅速点刺3~5 针即可，刺络操作时手法宜轻、稳、准、快，之后快速于大椎穴上留罐10 min，出血量约为1~2ml。起罐后用无菌纱布擦净皮肤即可。

1.3 观察指标与疗效判定标准

1.3.1 观察指标

观察两组治疗后发热天数。咳嗽症状评分：参照咳嗽症状积分表评分体系[3]评价2 组治疗前后咳嗽症状改善情况。见表1。

表1 咳嗽症状评分

1.3.2 疗效评价方法

痊愈：体温正常；咳嗽症状消失或基本消失，观测指标评分减少≥90%；

显效：体温正常；咳嗽症状明显改善，观测指标评分减少≥70%；

有效：体温正常；咳嗽症状好转，观测指标评分减少≥30%；

无效：发热不退；或体温正常，但咳嗽症状无明显改善，甚或加重，观测指标评分减少不足30%。

注：观测指标评分减少=（治疗前评分－治疗后评分）÷治疗前评分×100%

1.4 统计学方法

本组数据均采用SPSS 19.0 统计学软件进行处理，根据不同的假设使用双侧或单侧假设检验，均以P<0.05 认为差异有统计学意义。两组对比分析中计量资料不符合正态分布用Wilcoxon 符号秩和检验，符合正态分布用t检验，计数资料采用卡方检验、Wilcoxon 秩和检验、Fisher 精确概率法。

2 结果

2.1 治疗后发热天数比较

治疗组发热天数为（0.5±0.4）天，对照组发热天数为（3.8±0.6）天，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 治疗前后咳嗽症状评分比较

治疗前两组日间和夜间咳嗽症状评分比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性；治疗后治疗组与对照组比较P<0.05，说明采用大椎穴刺络拔罐辅助治疗后日间和夜间咳嗽症状较对照组明显改善。见表2。

表2 治疗前后咳嗽症状积分比较

2.3 疗效分析

两组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表3.

表3 两组疗效比较（例）

3 讨论

肺为娇脏，喜清肃，恶寒复恶热，外合皮毛，最易感受外邪侵袭，“温邪上受，首先犯肺”。肺炎喘嗽病属于外感热病范畴，多为外邪郁闭，致肺气失宣，清肃之令不行，化热灼津，炼液成痰，阻于气道，肃降无权，因而出现发热、咳嗽等证，舌质红，苔薄黄，均为风热之象。

大椎穴属督脉，又名百劳穴，是督脉、手足三阳经、阳维脉之会，有诸阳之会和阳脉之海之称。此穴有解表、疏风、散寒，温阳、通阳、清心、宁神、健脑、消除疲劳、增强体质、强壮全身的作用[4]。

督脉主一身之阳，大椎穴刺络拔罐可清泻诸阳之邪热，阳邪得祛、则热自退。对表热、里热、实热、虚热均可用之，为全身退热之首选。有明显的退热作用，能防治感冒、气管炎、肺炎等上呼吸道感染。针后加拔罐疗法更能宣发邪气、行气活血、开窍泻热、祛风散寒、平衡阴阳，可使积聚之肺经郁结之风热、血热诸邪得以宣泄，气血运行顺畅，有疏风清肺、凉血解毒之功效。同时刺络拔罐不仅能刺激穴位，还能使邪气随血泻出[5]。

通过临床观察，治疗组和对照组总有效率比较差异有统计学意义，表明大椎穴刺络拔罐辅助治疗小儿肺炎喘嗽病引起的发热、咳嗽等证疗效显著, 外治法的运用丰富了该病的治疗方法，且无毒副作用、简便易行、儿童依从性强等优势，值得在临床上推广应用。