安红梅 胡兵

摘 要 神志活动依托五脏功能，具有明显的整体性和协调性，且形神合一。和解少阳、调达枢机为《伤寒论》治疗神志病的主要治法，通过调和脏腑、阴阳、气血，改善神志、意识、思维发生与变化的形质，从而在根本上治疗神志病。柴胡加龙骨牡蛎汤为这一功能的代表方剂。

关键词 神志病 伤寒论 和法 柴胡加龙骨牡蛎汤

中图分类号：R277.7 文献标志码：C 文章编号：1006-1533（2019）01-0033-03

Thoughts and clinical experiences on treating psychiatric diseases with Treatise on Fevers*

AN Hongmei**， HU Bing

（Science and Technology Office， Longhua Hospital， Shanghai University of Traditional Chinese Medicine， Shanghai 200032， China）

ABSTRACT Spirit activities rely on the function of the five organs， have obvious integrity and coordination and harmonize with soma. Harmonizing Shaoyang and Tuning cardinal is the main therapeutic principle for spirits diseases in Treatise on Fevers. Zang-Fu， Yin-Yang and Qi-Blood can be harmonized to improve spirits， mentality and thinking and related substance and thus to treat spirits diseases. Chaihu Jia Longgu Muli Decoction is one of the representative herbal formula of this function.

KEy WORDS spirits diseases； treatise on fevers； harmonization method； Chaihu Jia Longgu Muli decoction

1 中医神志病的特点

神志病是指人的精神情志异常所引起的一系列疾病，如癫病、狂病、痫病、郁病、不寐、脏躁、百合病等，从临床症状上看，基本涵盖了现代医学中的各种独立的精神疾病及社会心理疾病[1]。

1.1 神志活动依托五脏功能

“五脏神”和“五脏志”的理论构建了中医神志病学理论体系。《素问·阴阳应象大论》云“人有五脏化五气，以生喜、怒、思、忧、恐”，心在志为喜，肝在志为怒，脾在志为思，肺在志为忧，肾在志为恐。《黄帝内经》五脏神理论是中医神志病学的核心理论。《素问·宣明五气》云：“五脏所藏：心藏神、肝藏魂、肺藏魄、脾藏意、肾藏志，是谓五脏所藏。”五脏神，即心神、肝魂、肺魄、脾意、肾志。《灵枢·本神》曰：“两精相搏谓之神，随神往来者谓之魂，并精而出入者谓之魄，心有所忆谓之意，意之所存谓之志。”《灵枢·本藏》曰：“志意和，则精神专直，魂魄不散，悔怒不起，五脏不受邪。”《素问·灵兰秘典论》曰：“心者，君主之官也，神明出焉。肺者，相傅之官，治节出焉。肝者，将军之官，谋虑出焉。胆者，中正之官，决断出焉。膻中者，臣使之官，喜乐出焉。……