陈佳慧 王齐兵

摘 要 近十余年来，作为新一代的药物洗脱冠状动脉支架，药物洗脱生物可降解冠状动脉支架（以下简称为“可降解支架”）得到人们的广泛关注，并已取得重大研究进展。目前，可降解支架可分为可降解聚乳酸支架和可降解金属支架，其中镁合金支架因其材料学特性而具有很好的应用前景。本文概要介绍可降解镁合金支架的发展历程、临床研究及其存在的问题和面临的挑战。

关键词 生物可降解冠状动脉支架 镁合金冠状动脉支架 冠心病

中图分类号：R608； R541.4 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2019）01-0012-05

Current status of biodegradable magnesium alloy coronary scaffolds

CHEN Jiahui1， 2*， WANG Qibing1， 2（1. Shanghai Institute of Cardiovascular Diseases， Shanghai 200032， China； 2. Department of Cardiology， Zhongshan Hospital， Fudan University， Shanghai 200032， China）

ABSTRACT As a new generation of drug-eluting coronary artery stents， drug-eluting biodegradable coronary artery scaffolds （hereinafter referred to as “biodegradable scaffolds”） have attracted wide attention in the past decade and great progress has been made in their research. Presently， biodegradable scaffolds can be divided into biodegradable polylactic acid scaffolds and biodegradable metal scaffolds. Biodegradable magnesium alloy scaffolds have a good application prospect because of their material properties. In this paper， the development， clinical research， problems and challenges of biodegradable magnesium alloy scaffolds are reviewed.

KEy WORDS biodegradable coronary scaffold； magnesium alloy coronary scaffold； coronary artery disease

1977年，Gruntzig完成了世界上首例经皮腔内冠状动脉成形术（percutaneous transluminal coronary angioplasty， PTCA）[1]，冠心病治疗开始进入介入治疗的新时代。然而，PTCA后存在急性弹性回缩（acute recoil）、急性血管闭塞等问题，冠状动脉支架应运而生。植入裸金属支架（bare metal stent）可在球囊扩张后早期为血管提供支撑，并减少晚期的负性重构，但仍有20% ～ 30%的患者在术后1年内出现支架内再狭窄（in-stent restenosis， ISR）[2]。为降低ISR的发生率，研究者们经在裸金属支架表面涂布抗内膜增殖的药物研发出药物洗脱支架（drug-eluting stent， DES），后者可通过抑制血管平滑肌增殖而降低ISR及靶病变血管血运重建（target lesion revascularization， TLR）的发生率。遗憾的是，临床研究表明，植入第一代DES后的支架内血栓形成（in-stent thrombosis， IST）发生率明显高于裸金属支架[3-4]。第二代DES使用了生物相容性更高的生物可降解涂层，使得药物释放更趋可控，支架安全性提高。但随着药物释放及涂层降解，永久存在的金属支架梁会导致持续的炎症反应和内皮功能障碍，影响血管舒缩功能的恢复[5]。……