腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术的学习曲线

2019-02-13王钢普代国锋孙红艳高全伟陈耿煜

腹腔镜外科杂志 2019年12期

王钢普，李海，代国锋，丁健，孙红艳，高全伟，陈耿煜，廉颖，李彤

(济南市第四人民医院，山东济南，250021)

腹腔镜技术已成为外科治疗的主要手段，自20世纪90年代初期我国引入腹腔镜技术以来，腹腔镜疝修补术逐渐开展。腹股沟疝修补方式逐步改进，腹腔镜技术给疝及腹壁外科带来了新的技术与改变。腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal，TAPP)是腹腔镜疝修补术的主要术式之一，开展此手术必然会经历一个学习、实践、改进、提高、稳定的过程。本研究回顾性分析2016年1月至2017年9月本院同一组具有一定腹腔镜手术经验的术者开展的60例TAPP的临床资料，以探讨TAPP的学习曲线，为临床医师安全、有效地掌握TAPP提供参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料回顾分析2016年1月至2017年9月由同一术者完成的60例TAPP的临床资料，开展TAPP初期，严格选择患者，排除标准：难复性疝、滑疝、有下腹部手术史术中可见腹腔粘连、合并肝硬化、巨大阴囊疝。按开展手术的次序分为6组，每组10例，比较各组手术时间、术中出血量、术中术后并发症等指标。

1.2 医师背景术者具有腹腔镜技术培训班的学习经历，能熟练掌握腹腔镜基本操作，可独立开展腹腔镜阑尾、胆囊切除等基本手术。

1.3 手术方法患者术前导尿，采用气管插管全身麻醉，手术步骤采用大中华腔镜疝外科学院制定的《腹股沟疝腹腔镜手术规范化操作指南》，补片选用10.8 cm×16 cm，均不钉合。

1.4 统计学处理应用SPSS 13.0软件进行数据分析。组间计量资料的比较采用F检验或t检验，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。