吴千富，段永凤，林慧玲，吴东波

(1.桂平市人民医院，广西 桂平，510530；2.广西壮族自治区人民医院；3.广西医科大学第四附属医院)

胸乳径路的腔镜甲状腺手术[1-2]需要分离前胸壁与颈部组织间隙建立手术空间。在胸部，胸肌筋膜与胸壁浅筋膜之间为疏松结缔组织，腔镜甲状腺手术在此间隙建立手术空间已获得大家的认可[3-4]。但在颈部，腔镜甲状腺手术中手术空间分离层面的选择主要有两种：(1)颈阔肌与颈深筋膜浅层(颈浅筋膜)之间(颈阔肌下腔隙)；(2)舌骨下肌群与颈深筋膜浅层之间(颈深筋膜浅层下腔隙)[5];哪一个层面对机体创伤更少，目前尚无定论。本研究选择2017年2月至2017年8月桂平市人民医院与广西壮族自治区人民医院收治的腔镜甲状腺手术病例，采用随机对照研究方法，探讨腔镜甲状腺手术颈部不同操作空间对创伤的影响，评价其优劣，指导术中解剖层面的选择，以期减少术后并发症、促进术后康复。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2017年2月至2017年8月桂平市人民医院与广西壮族自治区人民医院收治的甲状腺手术病例，以随机数字表法随机分为A组(手术空间层面在颈阔肌与颈深筋膜浅层之间)与B组(手术空间层面在颈深筋膜浅层与颈前肌群之间)。纳入标准：(1)甲状腺一叶或两叶有结节性病变，拟行单侧腔镜甲状腺次全切除术；(2)术前B超等检查考虑为良性甲状腺结节，甲状腺结节最大直径≤3 cm；(3)年龄18～80岁。排除标准：(1)合并甲亢、肝肾功能疾病、糖尿病、高血压病、心脏病或血液系统疾病等；……