孔凡兵

（黑龙江省双鸭山市动物疫病预防控制中心，黑龙江 双鸭山 155100）

牛的爬卧是由各种代谢、外伤、感染、变性和中毒性疾病所致。如果非治愈引起躺卧的基本病因，躺卧＞24 h后牛就会无法站立，由于压力对肌肉和神经的损害，可能会发展为所谓的“母牛卧地不起综合征”的继发性爬卧病。

1 病因与病机

在大多数情况下，母牛卧地不起综合征是奶牛围产期低血钙症对钙治疗没有完全反应的并发症。难产后产犊瘫痪，也可能会导致爬卧，这是盆腔内组织和神经的外伤所致。不论爬卧的最初原因是什么，所有牛都会由于身体的重压引起下肢肌肉和神经的损伤，尤其是躺在坚硬的地面上时。躺卧母牛的后肢肌肉常被挤压在骨骼和皮肤之间。由于长时间躺卧（例如低血钙的治疗被延误），肌肉淋巴管和静脉引流减少，同时动脉血流却没有减少，体液压力持续增加，引起的肌肉血流变化的最终结果是组织间液的体积和肌肉内的液压增加，这是因为围绕每块肌肉的筋膜，不能再扩张，以适应不断增加的间隙体积。在严重和长期爬卧的情况下，肌内压力增加导致肌肉坚硬、肿胀，导致这个封闭的局部空间内的肌肉、神经、血管被持续压迫，造成肌肉和神经发生缺血性压迫损伤，也叫骨筋膜间室综合征。肌肉压力损伤的严重程度，取决于局部的解剖因素（如骨骼）、挤压时间和牛所躺卧的地面。爬卧母牛的压力性肌病往往引发坐骨神经和腓总神经分支损伤，甚至功能丧失。坐骨神经可能由于尾侧股骨直接压迫或周围肌肉的继发肿胀而损伤，或两者都有。坐骨神经损害的程度被视为爬卧母牛能否康复的一个关键指标。坐骨神经腓神经分支的损伤是由于直接对跨越股骨外侧髁神经压迫的结果。

试验表明，牛用氟烷麻醉，以胸式爬卧6～12 h，将右后肢置于身下，会导致肿胀和肢体僵硬，50%的牛会造成永久性爬卧。麻醉后的牛如能站立，则出现球节过度屈曲、膝总神经麻痹和深褐色的肌红蛋白尿。剖检永久性爬卧病牛，能发现靠近尾侧的大腿肌肉，发生广泛坏死和尾椎坐骨神经股骨近端发炎。长期爬卧病牛的其他并发症有急性乳房炎、子宫炎、褥疮、挣扎和努力站立导致的四肢外伤，如裂伤及大腿的肌纤维断裂。

2 临床表现

围产期奶牛如发生侧卧，则可能是患有低钙血症或低镁血症等代谢病，这可能暗示有未解决的代谢问题。分析侧卧的严重程度和分娩的持续时间可能会发现，至少爬卧的部分原因是由于母牛体力不支所致。在非自主的胸式爬卧中，有些母牛也可能会表现呆滞、倦怠，这可能暗示母牛在围产期出现了低血钙。此外，精神沉郁的最可能的原因是毒血症，可在生殖道或乳腺中引起毒血症。其他非自主胸式爬卧的奶牛可能表现出最典型的神态：意识清醒，保持警觉。如果牛的年龄较小或未孕，爬卧的原因可能是物理损伤或其他罕见的因素，无论哪一种原因引起的都要细心检查。牛的生存环境与病因有一定的关系。如果落脚的地方湿滑，就应考虑到肌肉骨骼系统的物理性损伤，在沙土质的空地或厚垫料的畜栏，则不太可能发生这种损伤。后肢的位置能显示爬卧的原因。患牛四肢叉开可能暗示闭孔神经麻痹，髋关节脱位或股骨或胫骨骨折，只要上肢横向延伸，在皮肤上形成褶皱，就应怀疑是骨折。

3 体 检

当牛表现出症状就应进行全面的体检，直肠温度应在正常范围内，如果低于正常值，可能会出现一定程度的休克。眼凹深陷或掐起的皮皱存在时间超过2 s 则暗示脱水，黏膜苍白可能有毒血症。这种情况下，会有脉搏虚弱和心动过速症状。爬卧母牛的呼吸可能因上腹腔内容物对膈膜有压迫而变得困难。

对围产期的爬卧母牛应强制进行阴道探查，可能会发现死胎，阴道壁的损伤和感染较多见。另外子宫炎和毒血症也能引起产后爬卧。

直肠检查是鉴别诊断必不可少的。子宫复旧的程度取决于产后适当休息的天数。触诊器官如有液体浮动感或缺乏弹性则应当注意。黏连、坏死脂肪的肿块、肿大或膨胀的子宫颈或阴道壁，都是难产的后遗症。直肠触诊会摸到髋关节脱位、骨盆骨折。活动闭孔股骨头，也可以检查牛后腹侧髋关节脱位。如果出现患肢较对侧肢体短，则应怀疑髋关节脱位或股骨颈部骨折。骨盆骨折与坐骨神经麻痹有关，而髋关节脱位与一定程度的闭孔神经麻痹有关；如果不好判断，就对肢体远端进行相对人道的电针刺激，观察肢体的感觉状态。非自主胸式爬卧可伴有椎管淋巴肉瘤、椎体脓肿或特殊的外伤。

爬卧母牛一定要做乳腺检查，乳房感染致病性大肠埃希菌也是造成爬卧的一种致病原因，然而，这种感染也可能由于爬卧而引发，特别是乳房充盈而又没有哺乳的情况下尤为突出。

4 病 变

爬卧母牛尸检的常见结果是大腿区域肌肉缺血坏死和撕裂，如果母牛“展开四肢”状躺在诸如潮湿或结冰的混凝土等光滑地面上，企图挣扎站立，内收肌可能会出血和撕裂。爬卧母牛还会发生坐骨神经和腓总神经的损伤和发炎，一般情况下骨盆内神经的损伤占多数，如坐骨神经和闭孔神经的损伤。褥疮对后膝关节侧面的伤害与腓总神经受损有关。