姚晓芳

（辽宁省绥中县农业事务服务中心，辽宁 绥中 125200）

1 营养性肌变性

营养性肌变性（NMD，白肌病、羔羊僵硬病、营养性肌营养不良）是一种硒或维生素E 的饮食供给不足引起的心脏和骨骼肌的急性、退化性疾病。主要发生于迅速增长的犊牛、羔羊和幼年动物。母畜妊娠期间通常容易硒缺乏。在预防NMD 上，硒比维生素E 更重要。因谷物和粮草中缺乏硒以及存储条件导致维生素E 的破坏，NMD 可在世界上土壤缺硒的地区广泛流行。当动物饲喂质量差的干草、秸秆、块根作物时，易导致维生素E缺乏。

硒是抗氧化硒蛋白的重要组成部分，维生素E 作为脂双层内的抗氧化剂。肌肉变性是因为细胞膜和蛋白质氧化损伤，导致细胞完整性破坏。一般年幼、快速生长的动物可患本病，但1 岁牛和成年牛也有报道。当心肌受到严重影响时，会出现呼吸窘迫、心律不齐，甚至死亡。这种情况下，尽管采用了药物治疗，但动物往往在24 h以内死亡。当骨骼肌受严重影响时，会出现肌肉无力、僵硬和站立困难的症状。多数患病动物仅能在短时间内保持站立，肌肉触诊坚硬并有疼痛反应。若呼吸肌受到影响，有呼吸窘迫、腹式呼吸的症状。舌肌受影响，可造成吞咽困难。患有骨骼肌NMD 的动物通过休息和治疗病情可得到改善，在3～5 d内通常可站立和行走。

与传染性疾病导致的败血症、肺炎、毒血症，可通过心脏异常，心源性中毒如在植物（夹竹桃、决明子、红豆杉、白蛇根草、棉籽中的棉酚毒性）中发现的心脏毒性药物和离子载体抗生素进行鉴别诊断。其他造成步态僵硬、体弱、精神状态正常的斜卧症状的疾病包括脊髓压迫、小脑疾病、化脓性和非化脓性脑膜炎/脊髓炎、多发性关节炎、神经毒素中毒（如有机磷）、破伤风、骨盆骨折、寄生虫性肌炎、梭菌性肌炎、挫伤。

NMD 可导致CK、AST、LDH 活性升高。确诊应很据血液中硒浓度过低（标准值域＞0.1 μg·g-1）或肝硒含量（正常牛含0.9～1.75 μg·g-1，绵羊含0.9～3.5 μg·g-1）。大动物血浆中的维生素E（α-生育酚）的临界浓度为1.1～2 μg·g-1。血浆样品中的维生素E 迅速变质，因此，血浆样品应立即放在冰上进行α-生育酚分析，若要推迟分析，则应避光于-70 ℃保存。

NMD 可见两侧对称性肌变。骨骼肌变性的特点是肌肉苍白、外观干燥，肌肉束有白色条纹，钙化，肌肉水肿。心肌和骨骼肌肉束的白色条纹代表凝固性坏死，在慢性病例表现为肌肉纤维化和钙化。在犊牛，左心室和膈肌常受影响，但羔羊通常两个心室均受影响。组织学检查，由于肌纤维的矿化和巨噬细胞浸润导致肌纤维过度收缩和断裂。

心肌型NMD 不可治疗，骨骼肌型可通过注射硒制剂得到改善。常规剂量为0.055～0.067 μg·kg-1肌内注射或皮下注射。注射量不能超过常规剂量，防止过量注射造成的硒中毒。当补充维生素E 的量不足时，可使用目前仅作为溶液防腐剂维生素E/硒制剂。可注射用的维生素E 产品为含维生素E 300～500 U·mL-1的D-α-生育酚制剂。口服是常用的补充维生素任的方式。建议犊牛以15～60 mg·kg-1的D-α-生育酚添加干饲料以补充维生素E。用抗生素控制继发性肺炎。保证足够的能量摄入，并注意体液和电解质平衡对预后至关重要。

根据目前美国的联邦法规，硒可以按0.3 mg·kg-1的量混入反刍动物和其他动物的日粮中。添加矿物盐的混合饲料，硒的添加量分别为绵羊90 mg·kg-1，牛120 mg·kg-1。某些地区牛群，硒在矿物盐的混合饲料的添加量为200 mg·kg-1才能保持足够的硒供应。联邦法规限制硒的补充量为每只绵羊0.7 mg·d-1，每头牛3 mg·d-1。在许多国家，给反刍动物口服瘤胃丸，可每日释放定量的硒。然而，目前该产品不符合美国FDA 的指导原则。这些缓慢释放的药丸可代替饲喂矿物盐的混合饲料、注射硒制剂，尤其适用于广泛的放牧。此外，个别动物可以定期注射硒/维生素E 制剂（间隔30～60 d），维持体内的浓度，协助硒的胎盘传递。以正确储存的干草和谷物或优质的绿色饲料喂养动物，以确保足够的维生素E摄入量。

2 低钾性肌病

当奶牛血清钾浓度＜2.5 mmol·L-1时，造成低钾性肌病，引发严重的肌无力症状。对酮病奶牛1 次或多次注射异氟泼尼松产生厌食和钾排泄过多是低钾血症的主要原因。异氟泼尼松具有糖皮质激素和盐皮质激素双重活性，母牛单次注射（20 mg）2 d 后，血清钾浓度降低25%。2 次注射3 d后，降低46%。

低钾性肌病的临床症状包括严重肌无力、躺卧、头部和颈部姿势异常、瘤胃弛缓、粪便异常、厌食和心跳过速。心律失常也十分常见。结合临床症状和血钾低于2.5 mmol·L-1可进行诊断。其他常见的临床化学指标异常包括酮病、代谢性碱中毒、血清CK 和AST活性。肌肉活组织检测可见空泡性肌病。

全身钾平衡恢复很难，血清钾浓度不能反映肌钾离子浓度。建议补充钾离子以氯化钾静脉注射（16 g·100 kg-1）和口服（26 g·100 kg-1）约5 d。因此，治疗措施应根据酮病和厌食的主要发病原因选择，并采用辅助疗法。经报道，治愈率为22%～79%。