杨金波,谢琳

(南昌大学第二附属医院,江西南昌330000)

黄斑前膜是影响患眼视力和精细视觉的严重内眼病，成人黄斑前膜的发病率为7%～12%，且其发病率随着年龄增加而升高。特发性黄斑前膜无确切原因，继发性黄斑前膜则继发于其他眼病，如眼外伤或眼部手术，也可能与各种玻璃体视网膜病变有关，如视网膜劈裂、视网膜脱离、葡萄膜炎以及视网膜血管疾病[1]。黄斑前膜的存在会改变正常的黄斑显微解剖结构，导致视网膜厚度增加，视网膜结构破坏，如果伴有玻璃体黄斑牵引，则容易产生黄斑囊样水肿[2]。黄斑前膜可导致黄斑功能异常，出现视物变形、视力下降等，有时还会出现单侧复视,其收缩可对视网膜造成永久性的功能损伤，即使通过手术顺利剥除前膜，仍可导致一定程度的不可逆的视觉障碍[3]。目前，黄斑前膜发病率逐渐上升且发病年龄呈现年轻化趋势，但是其发病机制尚不清楚。目前研究报道，黄斑前膜的发生主要与玻璃体后脱离(PVD)、炎症、肾素血管紧张素系统(RAS)激活、雌激素降低有关。本文就近年来黄斑前膜形成的病因及机制的研究进展进行以下综述。

1 黄斑前膜形成过程及其成分、分型

黄斑前膜是一种非血管性的纤维化组织，其厚度不同，在疾病早期，为一层透明的膜组织，附着在视网膜表面，表现为后极部一些区域呈丝绸状、闪烁或漂移的视网膜光反射。当黄斑前膜组织增厚、收缩时，可牵引视网膜使其表面形成皱褶[4]。特发性黄斑前膜是由细胞迁移到玻璃体视网膜交界处，并在没有任何已知的潜在视网膜疾病的情况下形成的，其形成过程包括细胞迁移、细胞外基质的沉积和收缩，可分为增殖阶段与收缩阶段[5]。……