蔡囡囡

（宿迁市钟吾医院，江苏 宿迁 223800）

剖宫产瘢痕部位妊娠（caesarean scar pregnancy，CSP）是指受精卵着床于前次剖宫产瘢痕处的一种特殊类型的异位妊娠，是剖宫产远期并发症。随着近年来我国剖宫产分娩比例不断上升[1]，超声影像技术的不断提升，CSP的检出率也随之增加[2]。根据B超下孕囊生长方向及孕囊与膀胱后壁间子宫肌层厚度不同，将CSP分为3型[3]，CSPⅠ型：孕囊大部分位于宫腔，小部分附着于剖宫产瘢痕处，与膀胱间子宫肌层厚度＞3 mm；CSPⅡ型：孕囊部分位于宫腔，与膀胱间子宫肌层厚度≤3 mm；CSPⅢ型：孕囊完全着床在剖宫产瘢痕处肌层，同时向膀胱方向生长，孕囊与膀胱后壁间子宫肌层明显变薄甚至缺失，厚度≤3 mm。CSP的治疗方法包括药物和（或）手术治疗44]但单一治疗措施不能达到预期效果，因此本院近年来根据患者年龄、血hCG值高低、超声分型、妊娠物周围血流信号情况及生育要求等，结合治疗总有效率及对患者创伤大小、远期月经恢复情况，已尝试多种治疗方案。本研究回顾性分析了子宫动脉化学药物治疗栓塞术（uterine artery chemoembolization，UACE）联合清宫术和米非司酮及米索前列醇联合清宫术治疗Ⅰ型CSP的安全性和疗效，以期为Ⅰ型CSP的临床治疗提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择宿迁市钟吾医院2016年～2019年诊治的48例CSP患者的临床资料进行回顾性分析。纳入标准：（1）根据剖宫产史、停经史、临床表现、血人绒毛膜促性腺激素（hCG）测定及妇科B超确诊为剖宫产瘢痕妊娠；（2）符合Ⅰ型CSP超声检查表现：①孕囊大部分位于子宫腔，小部分着床于子宫下段瘢痕处；……