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消瘀止痛药膏临床应用验案举隅

2019-02-12陈宗建

实用中医药杂志 2019年9期
关键词:肢端肿痛病史

陈宗建

(重庆市荣昌区中医院骨伤科,重庆 402460)

消瘀止痛药膏见于《伤科学讲义》。由大黄25g,栀子5g,木瓜10g,蒲公英10g,乳香5g,没药5g,土鳖虫5g组成。共为细末,饴糖或凡士林调敷。有活血祛瘀,消肿止痛功效。

1 辅骨下端骨折

刘某,女,74岁,2016年6月4日就诊。3天前因行走时不慎跌伤。既往有高血压、糖尿病病史,其他无特殊病史,查神志清楚、双瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射灵敏。左腕部中度肿胀,呈“餐叉样畸形”,局部压痛、叩痛明显,扪及骨擦感及异常活动。肢端血供、活动、感觉正常。X线摄片示左桡骨远端骨折,骨折断端向背侧及桡侧移位。诊断为左柯氏骨折(辅骨下端骨折)。立即给以手法复位及消瘀止痛膏外敷、小夹板外固定,3天换药外敷1次,换药2次后腕部肿痛明显缓解,换药3次肿胀消退。

2 骨折脱臼

钟某,女,75岁,2018年2月12日就诊。2h前因上厕所跌倒致左肩部剧烈疼痛,活动受限。既往有高血压、冠心病、脑梗死病史,其他无特殊病史,查左肩关节重度肿胀,肩关节活动受限,肩部压痛,纵向叩击痛阳性。扪及骨擦感及异常活动。肢端血供、活动、感觉正常。X线摄片及CT检查示左肱骨近端骨折伴肩关节脱位,骨折断端轻度向内侧成角,属于外展型骨折,轻度嵌插。诊断为左肱骨外科颈骨折伴肩关节脱位。立即给以手法复位,高分子肩肘石膏托外固定,同时消瘀止痛膏外敷,3天换药1次,换药3次后左肩关节肿痛明显缓解。换药4次肿胀消退。

3 筋骨损伤

杨某,女,35岁,2018年2月28日就诊。1个月前因车祸伤在人民医院诊治效果不佳。既往有破伤风过敏史、剖腹产手术病史,其他无特殊病史。查左膝关节中度肿胀,伸屈活动度约100°。左膝关节压痛,纵向叩击痛阴性。未扪及骨擦感及异常活动。浮髌试验、抽屉试验(+-),外侧侧向应力试验(+),内侧侧向应力试验(-),研磨试验(-),直腿抬高试验(-),肢端血供、活动、感觉正常。左膝关节过屈疼痛加重。MRI检查示骨髓水肿明显,左膝关节髌上囊积液已经完全吸收。中医诊断为伤筋,西医诊断为左膝关节软组织损伤,左膝关节骨挫伤。立即用消瘀止痛膏外敷,3天换药1次,换药2次后膝关节肿痛明显缓解。换药3次肿痛消退。

4 风湿热痹

钟某,男,32岁,2016年10月21日就诊。1个月前因进食海鲜后左踝关节剧烈疼痛,活动受限,则立即到当地个体医生处诊治,稍有好转,但仍然红肿疼痛。既往有痛风性关节炎病史2年,其他无特殊病史。查双踝关节红肿灼热,疼痛剧烈,活动不便,压痛,发热恶风,舌苔淡黄,脉数。肢端血供、活动、感觉正常。查尿酸650mmol/L, X线摄片未见异常。中医诊断为风湿热痹。西医诊断为痛风性关节炎。立即给以消瘀止痛膏外敷,3天换药外敷1次,换药3次后踝关节肿痛明显缓解。换药4次肿痛消退。

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