河南省淅川县人民医院（474450）王春雷

乳腺癌为发生率较高的恶性肿瘤，对女性生存质量、生命安全威胁较大[1]。经研究发现，HER-2阳性乳腺癌患病率已占全部乳腺癌20%以上，而该类患者预后较差、恶性程度较高，故而积极寻求一种以降低该病病死率、改善患者预后的治疗方案极为重要。近年来靶向治疗方案为晚期乳腺癌的治疗提供了新的思路，曲妥珠单抗作为靶向治疗药物，其为HER-2单克隆抗体，而经研究发现，其对HER-2阳性乳腺癌作用效果良好，利于提升乳腺癌近期疗效[2]。鉴于此，本研究将观察曲妥珠单抗、化疗联合治疗HER-2阳性局部晚期乳腺癌的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2016年4月～2017年3月我院治疗的98例HER-2阳性局部晚期乳腺癌患者作为研究对象，将其通过随机数表法分为两组，各49例。观察组：年龄35～68岁，平均年龄（51.36±4.71）岁；病程1～5年，平均病程（2.40±1.21）年。对照组：年龄38～71岁，平均年龄（51.42±4.68）岁；病程11个月～6年，平均病程（2.43±1.24）年。两组基本资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组接受单纯化疗治疗，应用150mg/m2紫杉醇（海口市制药厂有限公司，国药准字H20043045）、60mg/m2阿霉素（广东岭南制药有限公司，国药准字H20063155）治疗3个疗程，1个疗程3周，随后使用175mg/m2紫杉醇治疗4个疗程，1个疗程3周，于每个疗程第1d、第8d时使用600mg/m2环磷酸胺（南通精华制药有限公司，国药准字H32020796）、40mg/m2甲氨蝶呤（江苏盛迪医药有限公司，国药准字H32024655）、600mg/m2氟尿嘧啶（海南卓泰制药有限公司，国药准字H20051627）治疗，连续应用3个疗程，1个疗程4周。观察组则加以曲妥珠单抗（Roche Pharma(Switzerland)Ltd，批准文号S20060026）治疗，初始剂量4mg/kg静脉注射，随后以2mg/kg剂量维持治疗，1次/周，1个疗程3周，连续治疗10个疗程。

1.3 评价指标 观察两组临床疗效、不良反应发生情况。治疗周期结束后依据两组临床检测结果评估近期疗效，其中完全缓解（CR）：靶病灶消失，病理淋巴结短直径＜10mm。治疗期依据全国肿瘤学会常见毒性标准2.0版对不良反应进行评估。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 近期疗效 观察组CR占比为85.71%（42/49），高于对照组的67.35%（33/49），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 不良反应 两组治疗期不良反应以1～2级心脏毒性、消化系统、血液系统等不良反应为主，经积极治疗均已获缓解，未对治疗产生负面影响。

3 讨论

曲妥珠单抗为一种以癌基因为靶点、针对HER-2阳性乳腺癌为基础而研制的药物，其可附着于HER-2上，并通过结合HER-2受体细胞外片段，终止、阻碍细胞于G阶段的生长，进而可减弱其复制能力，同时该药物还可对血管生成因子进行诱导与抑制，而达到阻碍血管生成的功效，与此同时，其可通过刺激机体免疫细胞，进而可对肿瘤细胞进行摧毁。黄玉琴[3]研究中将曲妥珠单抗用于HER-2阳性晚期乳腺癌治疗中，其研究结果得出，使用曲妥珠单抗可降低患者机体内肿瘤标志物水平，提升化疗近期效果，延长患者生存期，降低疾病病死率，且无严重不良反应发生，可作为该类患者治疗中的一种有效治疗手段。本次研究结果得出，观察组CR占比高于对照组，且两组均无严重不良反应发生，由此可见，曲妥珠单抗、化疗联合治疗HER-2阳性局部晚期乳腺癌可取得更为理想的成效，利于提升CR占比，促进病情转归，这对延长患者生命、增加其获得根治性治疗几率具有重要影响。

综上所述，将曲妥珠单抗、化疗联合应用于HER-2阳性局部晚期乳腺癌治疗中效果确切，可提升近期疗效，安全性较高。