曹 翔, 史卫海, 付 跃, 汤黎明

(南京医科大学附属常州市第二人民医院 胃肠外科, 江苏 常州, 213000)

切口感染是胃肠外科手术最常见的并发症[1-3], 结肠造瘘口回纳手术的手术时间长，术后切口感染更加常见，这些并发症导致切口延迟愈合，增加了患者的痛苦和经济负担。本研究探讨切口脂肪层下放置负压引流管对结肠造瘘口回纳手术切口愈合的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月—2019年7月本院进行结肠造瘘口回纳手术患者共49例，其中观察组24例，对照组25例。2组患者年龄、性别、体质状况等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

观察组给予术后皮下脂肪层下方放置负压流管引流，在一次性12号硅胶导尿管上剪取侧孔，孔径0.2～0.3 cm, 孔距1.0～1.5 cm，数量 6～8 个。术后将引流管放置于皮下脂肪层，沿切口顶端放至最末端，在切口下方1.0 cm戳孔引出，用4号丝线缝合固定，最后1个孔必须放置切口内。常规缝合皮肤，不缝皮下组织，切口对合良好后用洗耳球抽吸形成负压，纱布覆盖伤口处后用腹带捆绑紧腹部伤口, 24 h后更换负压球，放置 3～5 d。切口引流量少于5.0 mL后，拔出负压引流管。对照组25例术后不放置引流管，行常规缝合。2组患者手术后换药及其他治疗措施相同。

1.3 评价标准

手术切口愈合标准[4]分为3级。甲级: 愈合优良，无不良反应; 乙级: 愈合一般，愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿及积液，但未化脓; 丙级: 愈合欠佳，切口化脓，需做切口引流等处理。

2 结 果

观察组愈合时间(7.2±1.2) d, 显著短于对照组的(11.5±2.1) d (P<0.05)。观察组愈合评级为甲级20例，乙级4例，丙级0例; 对照组愈合评级为甲级14例，乙级7例，丙级4例。观察组愈合情况显著优于对照组(P<0.05)。

3 讨 论

切口感染是普通外科手术最常见的并发症，而胃肠手术切口大多属于Ⅱ～Ⅲ类切口，切口感染率更高[5]。结……