河南省舞钢市人民医院（462500）郭艳丽 阚淑芳

1 临床资料与方法

1.1 基础资料 选取在本院接受治疗的老年急腹症患者作为研究对象，选取时间段为2017年2月～2018年2月，病例数为126例。通过随机数字表格法分组，平均分成对照组和观察组各63例。对照组患者男性35例，女性28例，年龄在55岁～80岁之间，平均年龄为（73.32±5.01）岁；观察组患者男性32例，女性31例，年龄在58岁～82岁之间，平均年龄为（74.63±6.54）岁。两组患者的基础资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组中患者接受常规护理，观察组中患者接受急诊综合护理干预，具体如下。①入院评估。患者入院后，负责护士要积极了解其病情变化，既往病史，院外情况等，由于老年群体的特殊性，他们对疾病症状和疼痛的反应较迟钝，临床诊断上往往会因为病人及家属描述的主观性而导致误诊或者漏诊，从而耽误最佳治疗时机。因此上述情况在入院评估时要格外注意，医生要根据实际做客观分析，以检查得到的各项结果为主要依据[1]。②生命体征监护。因为老年患者的病情变化较为频繁，而其对疼痛的刺激反应又很迟钝，所以护理人员要时刻保持高度警惕，对患者的各项生命体征进行严密的观测，主动询问是否出现腹部疼痛，如果评估程度和持续时间，情况严重时可以予以24小时的动态心电监护，另外还要注意尿量。如果在住院过程中，病人出现恶心呕吐等症状，护理人员要采取一些必要的措施进行治疗，并及时补充电解质和水分。③心理护理。护理人员要用温柔的态度和鼓励性的语言与其交流沟通，尽量建立起护患之间良好的信任关系，还可以和家属一同根据患者的性格特点采取合适的方法进行不良情绪的疏导，最大限度保证护理质量[2]。④其他护理。要为患者打造一个舒适良好的治疗环境，将体位体征处于易于休息的状态，检查的时候要保证动作轻柔，询问病情时要言语温柔清晰易懂。在饮食上，尽量保持患者的清淡饮食。对于经过治疗病情稳定的老年患者，可以给予一定的中医协助治疗。中药护理可以协助调理血气、滋补巩固。针灸护理可以通过对相关穴位的刺激，强化腹部器官功能，巩固临床的治疗效果。

1.3 评定标准 疗效标准：若患者临床病症消失，记为显效；若患者临床病症明显缓解，记为有效；若患者临床病症没有改善甚至加重，记为无效。显效和有效例数所占总体的比例记为治疗总有效率。

1.4 统计学方法 数据用SPSS18.0分析，计量资料采用均数±标准差表示，接受t检验，计数资料率接受X2检验，在P＜0.05时提示数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组患者的护理效果 研究显示观察组中患者的中护理有效率为93.65%，对照组中患者的总护理有效率为77.78%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 老年急腹症患者的临床特点 患者主要的症状表现为乏力、呕吐恶心、疼痛，在疾病的指示性方面均缺乏典型，同时老年患者中本身存在有较多的原发性疾病，对护理服务具有一定的影响。大部分老年患者对痛觉缺乏敏感，较为迟钝，发病后接受就诊的时间间隔长，急腹症容易病情加重恶化。

3 讨论

老年急腹症由于发病时间晚，病人的疼痛反应不明显，所以病人自身和家属很难发现，一旦确诊往往都已经耽误了最佳的治疗时机，而且老年人的情绪容易受到影响，病痛和住院带来的心理压力和恐惧焦虑等还会对治疗产生抵触，甚至使病情更加恶化。和其他年龄阶段的急腹症不同，老年群体的疾患部位指示性不够，缺少典型的症状，容易漏诊和误诊，本次研究在对这类患者的综合护理干预中发现，病人和家属对疾病的认知不足，许多病痛会经常忽视，这也在一定程度上加大了疾病发生的概率。结果显示，实施急诊综合护理后患者的病情明显好转，没有再出现病情恶化的情况，观察组的治疗总有效率明显高于对照组，数据差异有统计学意义。

综上所述，我科通过采取积极宣教和家属协助等急诊综合护理手段，很好地改善了老年急腹症患者的治疗依从性，对焦虑、抑郁和恐惧等不良情绪也有明显缓解作用，值得大力推广。