河南省信阳职业技术学院附属医院（464000）张明强

慢性心力衰竭（Chronic heart failure，CHF）是由心肌结构、功能异常导致的心室充盈或泵血功能低下类疾病。本研究选取74例心功能Ⅲ～Ⅳ级CHF患者，分析磷酸二酯酶抑制剂与去乙酰毛花苷注射液联合应用的价值，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2016年1月～2018年5月我院收治的74例心功能Ⅲ～Ⅳ级CHF患者，随机分组进行对照研究，其中观察组37例，女20例，男17例，年龄58～85岁，平均（73.24±5.88）岁；对照组37例，女18例，男19例，年龄60～86岁，平均（75.01±5.50）岁。两组性别、年龄等资料均衡可比（P＞0.05）。本研究符合《世界医学会赫尔辛基宣言》相关要求。患者均自愿签署知情同意书。

1.2 方法 ①对照组：予以常规抗心衰治疗，如β受体阻滞剂阿替洛尔、利尿剂呋塞米、醛固酮受体拮抗剂螺内酯、ACBI/ARB卡托普利等。②观察组：在常规抗心衰基础上予以磷酸二酯酶抑制剂（米力农，鲁南贝特制药有限公司，国药准字H10970052）与去乙酰毛花苷注射液（成都倍特药业有限公司，国药准字H32021538）联合治疗，米力农10 mg与5%葡萄糖50 ml混合后以0.5 μg/（kg·min）速度静滴，1次/d，去乙酰毛花苷注射液0.2 mg与20 ml 0.9%氯化钠混合后静脉注射，1次/d。两组均连续治疗7 d。

1.3 观察指标 ①总有效率。根据治疗前后NYHA分级及临床症状变化划分为显效（乏力、气短、水肿等症状基本消失，NYHA分级改善＞2级）、有效（症状缓解，NYHA分级改善1～2级）、无效（NYHA分级及临床症状无好转），显效、有效之和为总有效率。②治疗前后抽取3ml空腹静脉血，以全自动电化学发光免疫分析仪及罗氏公司配套试剂盒检测血清N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNT）水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0处理数据，计量资料以（±s）表示、t检验，计数资料用n（%）表示、χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 总有效率 观察组12例显效，19例有效，6例无效；对照组5例显效，18例有效，14例无效。观察组总有效率83.78%（31/37）高于对照组62.16%（23/37）（P＜0.05）。

2.2 血清NT-proBNT 治疗前NT-proBNT：对照组为（5896.19±536.77）pg/ml，观察组为（5887.15±529.45）pg/ml，两组比较无显著差异（P＞0.05）；治疗后NTproBNT：观察组为（749.88±89.26）pg/ml，低于对照组（901.05±92.34）pg/ml（P＜0.05）。

3 讨论

磷酸二酯酶抑制剂米力农为新型非苷类非儿茶酚胺类强心药，能通过抑制磷酸二脂酶阻碍环磷酸腺苷分解过程，是治疗CHF常用药物。黄震华[1]报道指出，与其他磷酸二酯酶抑制剂相比，米力农不受肾上腺素受体水平影响，且具有强劲外周血管扩张作用，能减轻心室前后负荷，提高心排血量。去乙酰毛花苷注射液可抑制心肌K+-Na+-ATP酶，改善K+、Na+通道效率，促使肌浆网释放钙离子与Na+交换，提高心肌收缩力与迷走神经张力。徐少东等[2]研究指出，去乙酰毛花苷能改善慢性心力衰竭并发心房颤动患者6 min步行距离，提高左心室射血分数。本研究结果显示，观察组总有效率83.78%高于对照组62.16%（P＜0.05），提示心功能Ⅲ～Ⅳ级慢性心力衰竭（CHF）应用磷酸二酯酶抑制剂与去乙酰毛花苷注射液联合治疗，疗效显著。磷酸二酯酶抑制剂与去乙酰毛花苷注射液联合具有协同作用，能提高心室收缩力，改善心室泵血情况。此外，本研究还发现，观察组治疗后血清NT-proBNT水平低于对照组（P＜0.05），而NT-proBNT是诊断与评估CHF重要指标，可反映心功能状况，提示磷酸二酯酶抑制剂与去乙酰毛花苷注射液联合能改善心功能。

综上所述，心功能Ⅲ～Ⅳ级慢性心力衰竭（CHF）应用磷酸二酯酶抑制剂与去乙酰毛花苷注射液联合治疗，能改善患者心功能，疗效显著。