黄丽丽

（漳州市第909医院妇产科，福建 漳州 363000）

不孕症是妇产科常见疾病，是指一年未采取任何避孕措施，且性生活正常下未能妊娠成功[1]。不孕分为继发性不孕、继发性不孕，主要由排卵异常、输卵管异常等因素导致。近几年不孕症发生率呈现上升趋势，备受临床的关注。早期予以诊断，并积极的治疗至关重要。宫腔镜是临床不孕症诊断的重要方法之一，为探究在不孕患者中宫腔镜诊断的应用效果，本次研究对48例不孕症患者资料分析，现对结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料

对2016年5月～2018年5月期间我院收治的48例不孕症患者资料分析，患者年龄范围24～46岁，平均年龄（34.6±2.2）岁，不孕时间（2～14）年，平均时间（6.8±1.6）年，其中原发性不孕患者30例，继发性不孕患者18例，所有患者对研究知情同意，自愿配合研究开展。

1.2 方法

患者月经结束后3～7d对患者采取宫腔镜检查，并常规分析患者的血常规、白带常规、心电图等，在患者进行手术治疗前2～3d告知患者不可有性生活。指导患者取截石位，常规消毒后应用利多卡因进行麻醉，并对外阴、阴道进行常规消毒，将宫颈完全暴露后，用宫颈钳对宫颈进行扩张，将宫腔镜置入宫腔，待完全充盈后，转动镜体。观察患者的宫底部、宫腔壁，观察其宫腔形态，并判断是否存在占位性病变。对于子宫内膜出现增殖的患者或者存在子宫内膜息肉患者，可以进行诊断性刮宫（或应用定位活检），观察患者子宫角、输卵管开口情况，并应用宫腔镜对膜性粘连患者进行分离，最后对宫颈管、宫颈内口进行检查。

1.3 观察指标

对患者宫腔病变发生情况进行观察记录，探究宫腔镜检查在不孕患者的应用效果。患者的宫腔病变诊断标准参照《中华医学会妇产科学分会第十三次全国妇产科学术会议纪要》中的具体标准进行判断。

2 结 果

48例患者经过宫腔镜检查，有33例发生宫腔镜病变，占比例为68.75%，其中宫腔粘连患者19例，占比例为57.58%，子宫内膜息肉患者8例，占比例为24.24%，子宫黏膜下肌瘤患者6例，占比例为18.18%。

3 讨 论

生率越来越高，如何早期诊断，并积极治疗医学界备受关注的话题。诱发不孕症发生的因素有很多，例如内外生殖器官病变、内分泌疾病等，其中内外生殖器管病变是导致不孕症发生的主要因素。临床诊断不孕症的方法有很多，常用的方法包括B超、子宫输卵管造影等，其中B超凭借无创性、检出率高等特点在临床中应用广泛，但B超诊断不能完全对宫腔环境予以了解，临床误诊率高，容易造成患者失去最佳的治疗时机。随着光学、电子技术的发展，宫腔镜作为重要的诊断方式，是目前唯一可以直视状态下对子宫内膜病理改变进行检查的手段，在临床疾病的诊断中取得显著的诊断效果，具有直观性、检出率高的优势，已经成为宫内疾病诊断的“金标准”。

对于宫腔镜检查，可以直观的观察宫颈口、宫腔形态、输卵管开口等情况，能及时发现对生殖有影响的宫腔因素，进一部明确宫腔内的病变性质、部位等。应用宫腔镜检查，其优越性体现在：第一，具有安全性好、直观的特点；第二，患者接受程度高；第三，能明确引起宫腔不孕的具体原因，提高了诊断的准确性。宫腔镜检查的局限性在于：首先，仅仅能对子宫腔内的表面进行观察，不能对宫腔壁、盆腔予以掌握与了解；其次，宫腔镜检查需要与病理检查结合，再能保证诊断更完善；最后，宫颈镜检查对操作者要求高，如果操作这不能严格遵循无菌操作原则，则容易诱发子宫穿孔、出血等不良事件的发生，影响患者的安全性。对本次研究结果分析，48例患者经过宫腔镜检查，宫腔镜病变占比例为68.75%，以子宫腔粘连为主要，占比为57.58%，其次为子宫内膜息肉，占比为24.24%，子宫黏膜下肌瘤最低，占比为18.18%，由此可见，子宫粘连是导致不孕发生的重要因素，需要予以额外的关注，此外，针对膜性年龄患者，可以应用宫腔镜进行粘连分离手术，诊治融入一体，操作简单，效果突出，患者接受程度高。

综上所述，在不孕这患者中应用宫腔镜检查，诊断效果好，应用价值高。