谢亚芸

（江苏省如皋市人民医院，江苏 如皋 226006）

根据相关研究表明，对心律失常采取胺碘酮进行治疗的效果显著，没有明显的血液流动力学影响，在临床中应用相对较为广泛，然而在治疗过程中也需要采取相对应的护理干预，使治疗得以顺利进行。所以如何对心衰合并快速型心律失常患者进行有效的治疗和护理，具有重要意义，本文针对此课题进行了相关研究，取得了不错的成果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选2015年1月～2017年12月在本院进行治疗的40例心衰合并快速型心律失常患者进行本次的研究，其中男22例，女18例，年龄59～88岁，平均年龄（73.0±6.5）岁。疾病类型：高血压性心脏病合并心律失常8例、急性心肌梗死合并心律失常7例、缺血性心脏病合并心律失常5例、风湿性心脏病合并心律失常10例。纳入标准：临床诊断均确诊患有心衰类疾病并伴有快速型心律失常的症状；患者及家属均同意参与本次研究。排除标准：除心脏外，还患有其他如肝脏、肾脏等重大脏器功能障碍类疾病的患者；无法正常与人交流、沟通的患者。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 患者入院后，密切监测患者的各项生命体征，包括心率、血压和体重等。静脉注射胺碘酮对患者进行治疗，第1次剂量为75mg， 使用生理盐水进行稀释，稀释到20ml，进行静脉注射，注射10min后，以1.0～1.5mg/min的剂量进行静脉滴注，后续根据患者的病情，将剂量减至0.5mg/min。如初次使用剂量效果不佳，患者病情仍反复发作，则可以每隔15～30min，追加使用75mg的静脉注射，但24h内的注射剂量≤800mg。静脉注射的时间应保持在4～72h，当患者心率有所稳定后，应同时给予患者胺碘酮胶囊进行治疗，服用400～600mg/d，后续根据患者的实际情况进行减量，逐渐过渡到仅口服用药维持。如患者在治疗期间心跳骤停，应立即对患者进行心肺复苏，使用肾上腺素与胺碘酮对患者进行静脉注射，配合直流电对患者进行救治。

1.2.2 护理措施 护理人员在患者入院时，应为患者创造一个舒适、干净、安静的住院环境，嘱咐患者按时休息，降低心肌的氧耗，如患者心律失常症状较严重，则可以给予患者吸氧治疗；患者多数为老年人，并且所患疾病属于重症疾病，因而患者会产生恐惧、焦躁等不良情绪，护理人员应当尽量稳住患者的情绪，根据患者的实际情况给予患者心理护理，指导患者自我调节情绪，避免因情绪波动过大，加重病情；在整个治疗期间，密切监测患者的各项生命体征，因患者所患疾病病症发展较快，一旦发病很有可能造成患者死亡，因而需格外细心；对患者进行相应的健康教育，对于心衰患者来说，应控制每日的盐分摄取量，饮食应当以低盐、清淡为主，饮水≤2000ml/d，保持规律的作息习惯，进行适当的锻炼，向患者讲述治疗期间可能会出现的不良反应以及应对措施，嘱咐患者如有任何不适，立即告知医护人员。

1.3 观察指标

观察比较患者治疗前后收缩压、舒张压、心率变化情况，并记录患者治疗期间不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者治疗前后生命体征指标对比

治疗前：收缩压（m m H g）11 4.0±5.1，舒张压（mmHg）68.1±3.2，心率（次/min）167.0±18.0；治疗后：收缩压（mmHg）125.0±6.8*，舒张压（mmHg）75.6±4.7*，心率（次/min）75.0±14.0*。

患者治疗后的收缩压、舒张压均高于治疗前，心率低于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 治疗期间患者不良反应发生情况

在治疗期间，3例患者出现局部静脉炎的情况，但是症状较轻，发现患者出现静脉炎后，护理人员立即更改其注射位置，并对发炎位置进行热湿敷，待患者由注射加口服用药治疗过渡到口服维持后，患者的静脉炎均消失。

3 讨 论

根据临床多年研究显示[1]，常规的药物用于治疗心衰合并快速型心律失常效果往往不佳，胺碘酮属于抗心律不齐药物，能够阻断钾离子通道，延长心肌不反应期，由于胺碘酮的安全性较高，不会增加患者的死亡率，所以目前已是临床用于治疗心律失常的首选药物。本次研究中，不仅对患者使用胺碘酮进行治疗，还对患者进行了相应的护理干预，在整个治疗期间，护理人员为患者提供了舒适的治疗环境、饮食护理、心理护理干预、健康教育，保证患者能够得到高质量的休息、健康的饮食，同时还教会了患者如何调节情绪和应对突发事件。综上所述，使用胺碘酮治疗心衰合并快速型心律失常患者的疗效较为显著，在治疗的过程中再对患者进行相应的护理干预，能够有效的提高治疗疗效。