谭美群

（广西贵港市人民医院重症医学科，广西 贵港 537100）

留置尿管是临床外科常用手段，临床中危重症患者因疾病因素，导致排尿功能紊乱或需监测尿量而留置导尿管。留置导尿管是临床治疗必要手段之一，但期间不良反应、尿路感染并发症等，不仅对患者舒适度造成影响，且不利于手术治疗[1]。因此，临床中留置尿管护理干预，对提高患者舒适度、减少并发症、预防感染等至关重要。本研究，筛选我院155例留置尿管患者，观察对会阴用0.125%碘伏溶液冲洗的护理效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我科2018年6月～2018年12月收治的留置尿管患者155例作为观察组，同时筛选2018年1月～5月收治留置尿管患者155例作对照组。两组入选患者均未发生尿路感染、留置尿管时间＞3d；观察组中，男85例、女70例，年龄45～79岁，平均年龄（61.71±3.28）岁；对照组中，男89例、女66例，年龄43～80岁，平均年龄（62.14±3.30）岁。两组资料对比，（P＞0.05）有可比性。

1.2 方法

两组患者接受相同留置导管护理干预基础上，观察组采用0.125%碘伏液冲洗会阴，首选将0.5%碘伏溶液20ml与500ml温水混合，配置成0.125%碘伏液，盛于小水壶中，双人操作，一人持小水壶冲水，一人持病人自备的湿纸巾，病人臀下铺护理垫，女性患者由阴阜开始，全面冲洗大阴唇、小阴唇、尿道口、腹股沟、肛周等，后用干纸巾擦干会阴部，更换臀下护理垫；男性患者，由阴阜开始，全面冲洗尿道口、阴茎、阴囊、腹股沟、肛周等；每天冲洗2次，常规每周更换1次尿袋，每月更换一次导尿管。对照组患者使用温水冲洗会阴，冲洗方法与观察组相同。叮嘱两组患者每天多饮水，均未行膀胱灌洗，相关护理工作均由专业护士操作。

1.3 观察指标

分别于实施护理干预后7d、14d收集患者中段尿液标本，进行细菌培养，检验患者中断尿液阳性情况，判断其是否出现尿路感染。护理干预后，使用自制舒适度评估调查问卷，对患者护理舒适度综合评估：护理不舒适：进行留置尿管护理时，患者难以忍受、疼痛程度重或刺激较大；一般：护理操作中，存在一定不适感或疼痛感，但患者可耐受；舒适：护理操作期间，患者未感觉到尿道口不适或疼痛。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0分析，计量资料以（±s）表示、t检验；计数资料以%表示、用x2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护理舒适度对比

统计数据分析，观察组1 55例患者中，舒适104（67.10%）、一般49（31.61%）、不舒适2（1.29%），对照组155例患者中，舒适100（64.52%）、一般47（30.32%）、不舒适8（5.16%）；两组各指标对比，无统计学意义（x2值分别为0.147、0.038、2.399，P＞0.05）。

2.2 两组感染结果对比，

护理后两组感染检出率对比，观察组155例护理后，1例发生尿路感染，发生率0.65%；对照组155例患者，其中10例发生尿路感染，发生率6.45%；两组患者对比，统计学有意义（x2值分别为4.912，P＜0.05）。

3 讨 论

尿路感染是临床留置尿管患者常见并发症，且感染发生率随着尿管留置时间延长而增加，其感染致病菌多以自身正常菌种为主，其中革兰阴性肠道杆菌感染较多。

一般情况而言，正常患者医院尿路感染发生率相对较低，但留置尿管患者多为重症患者，其自身机体抵抗力较差，感染发生风险较高，同时导尿管留置属于侵入性操作，破坏机体自身保护屏障，损伤尿道黏膜，增加尿路感染发生风险；此外长时间留置导尿管，反复开放泌尿系统，极大增加细菌直接进入泌尿系统风险，增加感染发生率[2]。

临床中会阴冲洗是留置尿管护理的重要方法之一，以减少会阴细菌数量、预防尿路感染发生。目前，临床中会阴冲洗夜主要选择温水、碘伏为主；针对未发生尿路感染患者，温水冲洗不仅有助于促进局部血液循环，同时温水与皮肤温差不大，且无药物刺激效果，对会阴皮肤组织刺激性低，患者护理舒适度良好，且清洁会阴的效果与消毒液基本一致[3]。但对于碘伏冲洗液的使用，临床存在一定争议；以往临床多使用0.3%浓度碘伏液冲洗，碘伏具有较强的消毒、抗微生物的作用，针对发生尿路感染患者进行冲洗，可起到良好的抗菌效果；但针对未发生尿路感染患者，因药物浓度过高，可能破坏患者自身黏膜保护能力[4-5]。鉴于此，本文研究，将0.5%碘伏稀释至0.125%浓度，与温水冲洗做对照试验。研究显示，两组护理舒适度对比（P＞0.05），而观察组护理后感染发生率低于对照组（P＜0.05），经分析，与以往0.3%浓度碘伏溶液相比，本研究将其大量稀释为0.125%浓度，极大减少冲洗液中药物含量，提高患者舒适度，且避免对机体自身黏膜免疫功能的破坏，同时提高冲洗液细菌预防功能，改善会阴冲洗护理效果。

综上所述，对留置尿管患者使用0.125%碘伏液冲洗，不仅可保证患者护理舒适度，且可减少尿路感染发生，值得推广。