郑毅飞

(山东省莒县人民医院手术室，日照，276500)

纵隔肿瘤是一种常见的肿瘤疾病，包括位于纵隔内各种组织结构所产生的肿瘤和囊肿[1]。明显症状为压迫气管则有气促、干咳；压迫食管可引起吞咽困难；压迫上腔静脉导致面部、颈部和上胸部水肿及静脉怒张；压迫神经可有膈肌麻痹、声音嘶哑、肋间神经痛及交感神经受压征象[2]。本文总结并归纳手术室护理在胸腔镜纵隔肿瘤切除术中的效果及睡眠质量，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年2月至2019年2月莒县人民医院收治的胸腔镜纵隔肿瘤切除术患者88例作为研究对象。按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组44例。观察组中男25例，女19例，年龄28～72岁，平均年龄(43.29±1.41)岁；对照组中男26例，女18例，年龄29～73岁，平均年龄(43.31±1.44)岁。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经过我院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

1.2 纳入标准 1)在本院进行胸腔镜纵隔肿瘤切除术者；2)符合手术适应证且正常进行手术者；3)签署知情同意书自愿参与研究者。

1.3 排除标准 排除标准：1)存在严重的系统性疾病者；2)存在心肝肾等重要器官器质性疾病者；3)侵袭性纵隔肿瘤患者；4)预计生存期短于3个月者；5)存在多种并发症生命质量较低者；6)无法正常交流或依从性较差者。

1.4 治疗方法 对照组围术期采用常规护理，包括对患者进行健康宣教等内容。观察组在对照组常规护理的基础上采用手术室护理。包括1)术前与患者常交流，了解患者心里的想法，消除患者内心的困惑，完善术前各项检查，确保患者各项指标稳定；2)强调手术室的环境，术前确认手术室内安全，温湿度适宜，检查各项设备、器械是否完备，和对患者信息，术中协助患者体位摆放，建立静脉通道，协助麻醉师和医生进行手术；3)加强术后对患者的观察和巡视，防止出后引流管发生脱落、感染，协助患者翻身，防止发生褥疮。调查2组护理效果及围术期指标，比较2组手术指标(手术时间、术中出血量)，患者住院时间，并发症发生率及护理前后患者的焦虑程度和睡眠治疗。

1.5 观察指标 采用汉密顿焦虑量表(HAMA)对患者焦虑状况进行评价，本量表对患者17项内容进行评价，总分0～68分，HAMA评分越高，抑郁状况越严重[3]。采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)对患者睡眠质量进行评价，本量表包括18个自评条目，总分0～21分，PSQI评分越高，睡眠质量越差[4]。

2 结果

2.1 手术指标(手术时间、术中出血量)比较 应用手术室护理的观察组在手术指标(手术时间、术中出血量)方面，患者手术时间、术中出血量分别为(35.92±2.56)min和(42.61±2.84)mL，均远优于对照组的(54.70±2.19)min和(60.26±2.33)mL，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 患者住院时间的比较 应用手术室护理的观察组患者住院时间为(7.14±1.05)d，远短于对照组的(9.85±1.27)d，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 护理前后焦虑程度和睡眠治疗的比较 护理前，2组焦虑程度和睡眠治疗比较，差异无统计学意义(P>0.05)。护理后，应用手术室护理的观察组患者在焦虑程度和睡眠治疗方面，其HAMA评分和PSQI评分分别为(29.84±2.15)分和(12.46±1.30)分，均远低于对照组的(45.85±1.62)分和(18.31±1.43)分，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.4 术后并发症发生率的比较 观察组发生感染1例，并发症发生率为2.27%(1/44)，对照组发生褥疮2例，感染4例，引流管脱落2例，并发症发生率为18.18%(8/44)。数据显示：应用手术室护理的观察组并发症发生率为2.27%(1/44)，远低于对照组的18.18%(8/44)，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

大多数纵隔肿瘤患者的病因仍不清楚，部分肿瘤因为异位细胞或组织种植到纵隔腔，异常增生而成肿瘤[5]。纵隔内组织和器官较多，胎生结构来源复杂，所以纵隔区内肿瘤种类繁多，有原发的，有转移的，原发肿瘤中以良性为多见，但也有相当一部分为恶性。

原发性纵隔肿瘤包括位于纵隔内各种组织结构所产生的肿瘤和囊肿，但不包括从食管、气管、支气管和心脏所产生的良、恶性肿瘤。患者一般需要手术治疗，手术本身具有一定的创伤性，如何通过围术期护理，降低患者受到的不良影响，改善患者预后，是当前胸腔镜纵隔肿瘤切除术的重点关注内容之一。手术室护理通过术前对患者的沟通，术中对手术期工作的保证，以及术后对患者的加强化护理，可显著提升护理质量，改善患者术后焦虑状况及睡眠质量，有助于患者的康复。

综上所述，在胸腔镜纵隔肿瘤切除术患者的围术期护理中，应用手术室护理，可显著提高患者康复情况，缩短患者住院时间，缓解患者不良反应发生率，缓解焦虑，改善患者睡眠质量。