王桂红

（山东省新泰市结核病防治所，山东 泰安 271200）

妇科患者病情复杂，且护理过程中涉及较多隐私，一旦护理不当极易引起医疗纠纷、安全隐患，单纯依赖于医疗技术水平难以解决，因此明确护理中不安全因素，及时排除安全隐患，并采取积极的管理方案尤为重要[1]。为进一步明确我院妇科护理过程中不安全因素，提高医院整体业务水平，笔者回顾性分析500例患者临床资料，现将具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

回顾性分析我院妇科自2018年1月～2018年12月收治的500例患者临床资料，年龄18～65岁，平均（44.09±5.02）岁；涉及护理工作：重病患者护理1 2 2 例，基础护理308例，急救技能70例。

1.2 方法

在护士长带领下，查阅500例患者的临床资料，包括其护理情况、健康教育、病区管理、消毒隔离、急救技能以及护理记录等，明确护理过程中出现的漏洞、不安全因素，观察患者不安全事件发生情况、护理纠纷及投诉发生情况，并探讨相应的应对策略。

2 结 果

500例患者中共发生不安全事件12例，发生率为2.4%（其中机械性损伤2例，跌倒9例，用药失误1例）；护理纠纷、患者投诉发生率分别为1.2%（6/500）、0.8%（4/500）。

3 讨 论

2018年我院妇科不安全事件发生率为2.4%，通过对问题发生的原因分析观察发现，妇科护理管理中不安全因素主要存在以下方面：（1）管理制度不规范，我院现行管理制度为2010年制定，然而由于医学模式的不断转变，患者对医护人员医疗行为提出了更高的要求，虽然在具体工作中，各项制度、操作流程不断改进，然而在实际监管中，管理人员并未充分重视，导致护理中出现失误。（2）培训不到位，患者的生理、心理特点等要求护士极强的专业技能、沟通技巧，虽然科室近年来在人员招聘时提高门槛，加强护士的理论、实践知识的考核，但是由于缺乏经验，导致遇到特殊疾病时处理不当。此外，我科室部分护理人员是由其他科室转来，导致其在护理操作中专业知识相对缺乏，如在部分妇科急腹症患者突发病情变化时，缺乏专业的判断能力，未能够尽早明确，极易引起严重后果。另外，新设备、器械的投入使用、新药物的不断研发等要求护士专业知识、技能不断更新，然而缺乏相关培训，造成操作过程中出现系列问题。（3）近年来，护患关系紧张，患者维权意识不断增强[2]，然而大部分护理人员工作重点放在日常医疗、自我技能的提升，而忽视了对相关法律法规的学习，导致自我护理意识的缺乏，护理文书记录欠缺，导致在出现纠纷或者医疗事故时无法保护自己。（4）患者自身的因素，妇科疾病类型较多，病情复杂，尤其是晚期肿瘤患者，普遍伴随焦虑、抑郁等极端负性情绪，部分患者抗拒治疗，甚至出现自伤、自杀等行为。

针对上述情况，我科室采取积极的应对措施，具体如下：（1）建立健全完善的管理制度，管理者充分认识到严格、规范制度的价值，依据科室实际情况，制定全面、具体的护理质量管理制度、安全管理制度、排班制度、文书书写制度等。定期抽查护理工作，按照制度进行考核，保证管理落到实处；同时，对于制度存在的不合理要及时更改，保证制度与时俱进。（2）加强护理人员的技能培训及法律意识培训。护理人员扎实的专业技能直接影响护理效果、护理安全，因此在人员招聘时要着重其实践操作能力，对于已有护士，实行老带新、讲座、继续教育等多种方式，提高护理人员业务水平。针对妇科新研究、新设备及新药物的引进，要定期开展学习工作，并不定期考核抽查，提高其专业水平。组织法律专业人才到科室进行讲座，通过辩论、案例等多方式传授《医疗事故处理条例》，强调规范操作、文书规范书写的重要性。（3）强调“以人为本”服务理念。规范护士仪容仪表，要求个人负责区内干净、明亮、整洁，使患者心情舒畅；提倡“微笑服务”，接待患者时面带笑容，使患者感受到关爱，加强医护人员的服务意识、职业道德，从而争取患者好感，提高其配合度，减少医疗纠纷的出现。

总之，妇科护理中不安全因素与护理人员、管理制度、患者等多因素有关，加强规范管理、技能培训有助于减少护理事故的发生，改善护患关系。