12例卵巢癌术后患者行腹腔热灌注化疗护理观察

2019-02-10陈雪玲李书艳

实用妇科内分泌杂志(电子版) 2019年15期

陈雪玲，李书艳

（佛山市第一人民医院，广东佛山 528000）

文献报道[1]显示约1/3的卵巢癌术后患者伴有腹水，但晚期卵巢癌患者的腹水较难控制，大量腹水可引发胃肠道功能紊乱、心动过速、腹痛腹胀、烦躁等，极大的降低了患者生活质量。热疗被认为是继手术、放疗、化疗、免疫疗法之后的第五种治疗恶性肿瘤的方式，热疗联合化疗对恶性肿瘤及恶性积液的效果逐渐获得越来越多的妇科肿瘤专家的肯定[2]。本文分析了我院妇科近年来对卵巢癌术后患者行腹腔热灌注化疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院妇科2017年5月～2018年6月收治的12例卵巢癌术后行腹腔热灌注化疗患者作为研究对象，所有患者均经影像学、病理切片检查确诊为卵巢癌。其中年龄45～80岁，平均年龄59.42±8.29岁，Figo分期：Ⅱ期6例，Ⅲ期4例，Ⅳ期2例，病理类型浆液性癌5例，黏液性癌5例，子宫内膜杨癌2例。

1.2 热灌注化疗方法

所有患者均于腹腔镜术后行热灌注化疗，化疗时间为腹腔镜术后1～2 d，将含有43℃～45℃的5%葡萄糖联合卡铂注射液经腹腔手术四条管道滴向腹腔内滴注，机器循环导管出口连接引流软管，持续循环30 min以上，后将灌注液排净。腹腔引流期间可向灌注液滴注地塞米松10 mg预防过敏及肠道粘连，术后连续灌注3～4次。热灌注化疗后常规给予止吐、保肝、水化、利尿缓解不良反应。详细记录热灌注化疗后的不良反应，如胃肠道不适、神经系统不适等，每周复查血常规、肝肾功能。

1.3 热灌注化疗护理

1.3.1 心理护理：卵巢癌患者多为晚期，热灌注化疗期间由于放射性疼痛、不良反应可导致患者出现担忧、焦虑、恐惧、抑郁、悲观等负面情绪。负面情绪不仅降低了护理配合依从性，还极易引发神经系统、内分泌系统、循环系统及消化系统失衡[3]，加重临床症状。护理人员首先应取得患者充分的信赖，营造及维持良好的护患关系，积极的与患者沟通，说明病情、治疗方法、热灌注化疗方法及疗效等知识，解决患者由于认知匮乏引起的负面情绪；其次护理人员向患者介绍成功治愈的病例，说明热灌注化疗在预防病灶远端转移，控制病灶的优势，增强其治疗的信心，提升配合依从性。最后护理人员，依据患者的文化程度、个性特点及具体的心理表现，多用礼貌性用语，拉近与患者关系的同时，减少其由于陌生住院环境及人文环境引起的心理不适感。

1.3.2 并发症预防：①食欲不振：热灌注化疗前可指导患者进食少量流质饮食，热灌注化疗间隙先进食半流质饮食，后过渡至普通饮食，指导患者进食高蛋白、高热量食物，如牛肉、鱼类、鸡蛋、豆制品，富含膳食纤维的黄瓜、茄子；富含微量元素的西红柿。忌辛辣、刺激、油炸、烧烤、生硬的食物，戒烟戒酒。②腹腔感染：加强卫生指导，热灌注化疗后遵医嘱给予经验型抗生素预防感染。③出血：热灌注化疗期间，定期复查血常规，若出现血小板＜50 ×109/L，或白细胞低于2.0×109/L时，应做好保护性隔离，同时加强病房内空气、地面的消毒，同时严格管理探视制度。必要情况下采用升血小板药物，如巨和粒、升血小板胶囊等。

1.3.3 其它：热灌注化疗患者常由于并发症或情绪低落导致烦躁，部分晚期卵巢癌患者由于癌性疼痛引发躁动。护理人员加强病房环境维护，保持病房通风、温湿度适宜、光线良好，给患者营造良好的住院环境。