赵聚辉

（廊坊市第四人民医院检验科，河北 廊坊 065700）

产后甲状腺炎（postpartum thyroiditis）是一种发生于产后一年内的无痛性甲状腺炎，患者多合并有甲状腺功能紊乱症状。这一疾病的发生率为5%～10%，患者甲状腺双侧对称性、弥漫性肿大，同时峡部及锥状叶增大，部分患者在甲减期会表现出轻微水肿、畏寒、乏力等症状，这对于产妇及婴儿都会造成不良影响，应及时诊断并治疗[1]。此次试验旨在探究甲状腺过氧化物酶抗体对产后甲状腺炎诊断及预后的价值，结果如下：

1 资料及方法

1.1 基本资料

选取2016年1月～2017年2月在我院检验科进行治疗的产后甲状腺炎患者60例纳入研究，采集患者基本资料，进行统计分析，具体如下：年龄最小者23岁，最大者41岁，平均年龄为（30.52±4.17）岁；生产至发病时间间隔为3月～11月，平均为（7.11±2.32）个月。

1.2 纳入及排除标准

（1）纳入标准：①经甲状腺功能检查等确诊，血清甲状腺功能异常、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）阳性；②患者在妊娠前及妊娠期无甲状腺功能异常，产后1年内发生甲亢或甲减；③此次试验内容合乎医学伦理道德规范，患者知悉试验内容后主动参加，签署知情同意书[2]。

（2）排除标准：合并有其他甲状腺疾病者。

1.3 方法

患者在确诊为产后甲状腺炎后，给予对症治疗，随访1年。在患者病症诊断时，治疗半年、1年后，观察患者临床症状及体征变化，检测确诊甲状腺炎之后，对患者在治疗后的半年和1年时，空腹状态下抽取血液3～5ml，提取血清，采用化学发光免疫法，测定以下甲状腺功能指标：①甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab），正常情况下，人体血清TPO-Ab水平小于85 IU·mL-1，超过85 IU·mL-1为阳性；②游离三碘甲状腺激素（FT3），人体正常FT3水平为3.54pmol/L～6.47pmol/L；③游离四甲状腺激素（FT4），人体正常FT4水平为11.45pmol/L～22.65pmol/L；④促甲状腺激素（TSH），在超敏促甲状腺激素检测中，人体正常TSH水平为0.35μIU/mL～5.50μIU/mL。

1.4 判定标准

以FT3、FT4、S-TSH检测结果为依据，判定患者甲状腺功能，具体标准为：①甲亢，包括临床甲亢和亚临床甲亢，患者FT3＞6.47 pmol/L且（或）FT4＞22.65 pmol/L，S-TSH＜0.35 μIU/mL，伴有甲状腺肿大、心悸、消瘦、突眼、眼睑水肿、视力减退等症状；②甲减，包括临床甲减和亚临床甲减，患者FT4＜11.45 pmol/L且（或）S-TSH＞5.5 μIU/mL，伴有体重增加、畏寒、黏液性水肿等症状；③甲状腺功能正常，FT3、FT4、S-TSH检测结果正常[3-4]。同时，记录临床诊断时、治疗半年后、治疗1年后甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）阳性及阴性的例数。

1.5 统计学分析

此次试验所记录的基础数据，处理软件为SPSS 23.0统计学软件，计数资料的表示方式为百分率（%），组间对比方式为x2检验；计量资料的表示方式为，组间对比方式为t检验，若计算得到P＜0.05的结果，表示两组数据差异显著（P＜0.05），具有统计学价值。

2 结 果

2.1 不同阶段TPO-Ab阳性例数及甲状腺功能分布情况

临床诊断时，TPO-Ab阳性58例（占比96.67%），甲亢36例（占比60.00%），甲减13例（占比21.67%），甲状腺功能正常9例（占比15.00%）；治疗1年后，TPO-Ab阳性48例（占比80.00%），甲亢32例（占比53.33%），甲减10例（占比16.67%），甲状腺功能正常6例（占比10.00%）；治疗2年后，TPO-Ab阳性45例（占比75.00%），甲亢28例（占比46.67%），甲减14例（占比23.33%），甲状腺功能正常3例（占比5.00%）。

2.2 不同阶段TPO-Ab阴性例数及甲状腺功能分布情况

临床诊断时，TPO-Ab阴性2例（占比3.33%），甲亢1例（占比1.67%），甲减0例（占比0.00%），甲状腺功能正常1例（占比1.67%）；治疗1年后，TPO-Ab阴性12例（占比20.00%），甲亢0例（占比0.00%），甲减4例（占比6.67%），甲状腺功能正常8例（占比13.33%）；治疗2年后，TPO-Ab阴性15例（占比25.00%），甲亢0例（占比0.00%），甲减5例（占比8.33%），甲状腺功能正常10例（占比16.67%）。

3 讨 论

甲状腺过氧化物酶抗体是一种位于甲状腺滤泡上皮顶端细胞膜上的膜结合糖蛋白，在甲状腺激素合成中起着关键作用，在甲状腺疾病诊断中有着重要作用[5]。而且，这一指标在甲状腺自身免疫性疾病诊断中较为敏感，临床研究发现，妊娠期甲状腺功能正常的孕妇，若甲状腺过氧化物酶抗体呈阳性，那么在孕中晚期很有可能甲状腺功能异常的情况，由此可见，甲状腺过氧化物酶抗体可作为产后甲状腺炎诊断的指标，而且，在后期治疗的过程中，它也可作为预后的反映性指标。

此次试验中，研究发现产后甲状腺炎患者临床诊断时，TPO-Ab阳性者占96.67%，随着治疗进展阳性率逐步降低，且发生甲亢、甲减的比率也有所变化。综上所述：可通过测定甲状腺过氧化物酶抗体进行产后甲状腺诊断，采取合理防治措施，并以此来监测治疗效果。