李占香，易贤恩

（新疆阿勒泰市中医医院，新疆 阿勒泰 836099）

不孕不育情况临床较为常见，具体指婚后性生活正常且未采取避孕措施，但同居超过2年未受孕情况，其中免疫性不孕不育较为常见，主要由精浆、精子或卵巢等生殖系统抗原导致自身免疫产生抗原，进而诱发不孕不育情况，临床治疗存在一定难度，患者承受较大压力[1]。目前针对免疫性不孕不育，西医治疗以避孕套隔绝和糖皮质激素抑制免疫治疗为主，妊娠率不高，且伴有复发和不良反应情况，而中医治疗针对性较强，日渐成为临床探究重点，其中中医补肾活血除湿法应用价值较高。鉴于上述研究背景，本文选定免疫性不孕不育患者作为研究样本，探究不同治疗方式应用价值，旨在为患者提供科学有效治疗指导，做出如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选定本院收治的免疫性不孕不育患者80例，研究时段自2016年1月～2018年10月，按照不同治疗方式进行分组，分对照组（40例）、试验组（40例）。对照组年龄24～39岁，平均（31.83±3.82）岁，病程1～10年，平均（9.83±2.82）年；试验组年龄25～40岁，平均（32.04±3.91）岁，病程1～11年，平均（9.76±3.61）年。全部患者婚后不孕，抗精子抗体呈阳性，伴有带下增多、疲倦困乏和月经紊乱情况。两组患者一般资料组间差异对结果影响较小，可比较。

1.2 治疗方法

对照组进行常规治疗，给予患者醋酸泼尼松治疗，10 mg/次，1次/d,晚饭后口服，配合服用维生素C和维生素E片，各100 mg/次，3次/d；试验组在上述基础上进行中医补肾活血除湿法治疗，方剂：茯苓20 g、山药20 g、枸杞子20 g、生地20 g、薏苡仁15 g、白术15 g、丹参15 g、赤芍15 g、当归15 g、川芎15 g、牡丹皮10 g、红藤10 g、甘草5 g，对于体质偏阳者加淫羊藿、鹿角胶各15 g，对于体质偏阴者加女贞子、知母和旱莲草各15 g，若患者淤血情况严重，则加入没药、红花和桃仁各10 g，全部药物混合后清水熬煮，收汁200 ml，1剂/d，分早晚2次服用。

1.3 观察指标

疗效比较，参照《妇科疑难病现代中医诊断与治疗》相关内容，显效：治疗后患者阳性抗体转阴，部分患者受孕；有效：治疗后两种以上阳性抗体出现一种转阴，但非全部转阴；无效：患者阳性抗体未转阴，治疗总有效率为前两个等级患者占比之和[2]。

1.4 统计学处理

数据处理使用SPSS 24.0软件，分析计数资料，表示形式为[n（%）]，通过分析x2值进行检验，以P＜0.05为统计学差异评估标准。

2 结 果

试验组显效患者17例，占比42.50%，有效患者20例，占比50.00%，无效患者3例，占比7.50%，总有效率为92.50%，对照组显效患者14例，占比35.00%，有效患者16例，占比40.00%，无效患者10例，占比25.00%,总有效率为75.00%，试验组临床总有效率（92.50%）显著较对照组（75.00%）高，x2=4.501，P=0.034。

3 讨 论

不孕不育临床发病率较高，是常见疑难病之一，其中免疫因素是导致不孕的重要因素之一，同种免疫或自身免疫会导致出现精子免疫情况，促使精子凝集，干扰精子运动和受孕，并且女性体液免疫会导致子宫内膜局部细胞免疫异常，干扰经卵着床，进而导致不孕不育。而中医理论认为不孕不育与肾虚相关，肾虚则失封藏之职，诱发血瘀情况，致经脉瘀堵，导致冲任失去营养，无法受精成孕，因此本病病机在于肾虚为本，而邪实为标，临床治疗应以补肾祛瘀为主[3]。

本次研究结果显示，试验组治疗总有效率较对照组高，具体原因分析如下：补肾活血除湿方中白术、茯苓、山药、枸杞子均具有培补先天、健脾补肾功效，川芎、赤芍、当归、丹参等可活血化瘀，并发挥除湿通络功效，可助孕保胎，诸药配伍共奏活血化瘀、补肾健脾功效。临床治疗时进行随证加减处理，最大限度尊重了患者个体差异，达到良好的治疗效果，且现代药理研究指出方剂中山药和枸杞可对免疫功能进行调节，丹参则可抗炎，进而改善患者子宫微循环情况，薏苡仁则可缓解免疫应答情况，临床应用价值较高。

综上，在免疫性不孕不育患者治疗中，中医补肾活血除湿治疗效果理想，值得借鉴。