杜艳玲

（昆明医科大学第二附属医院，云南 昆明 650101）

甲状腺疾病是内分泌系统疾病中的常见类型，以结节性甲状腺肿和甲状腺瘤最为常见，尽管90%为良性病变，但仍有一部分为恶性病变，一旦治疗不及时，则会威胁到患者的生命安全[1]。针对甲状腺疾病手术是首选的治疗方法，但患者常因受损刺激性、内分泌因素及麻醉的影响使得患者常出现明显的心理及生理应激反应，进而影响手术及术后康复效果，因此手术期间配合有效的手术室护理具有一定必要性[2]。本研究选取我院64例甲状腺手术患者为研究对象，探讨了手术室人性化护理对其疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2月我院64例甲状腺手术患者为研究对象，均自愿签署手术知情同意书，且排除有手术禁忌证、免疫系统疾病、严重的肝肾功能障碍、精神病史、认知及沟通障碍及临床资料不全者。其中男28例，女36例，年龄16～79岁；平均年龄（41.85±2.64）岁；病程5个月～4年，平均病程（2.12±0.57）年；肿瘤直径1.3～6.2 cm，平均（4.52±0.43）cm；疾病类型：甲状腺瘤18例，结节性甲状腺肿31例，甲状腺癌15例。按随机数字表法将分为2组，各32例，两组一般资料有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组患者接受常规手术室护理，包括术前辅助检查、保证患者充足睡眠、术前准备、监测生命体征、术后康复指导等。研究组患者接受手术室人性化护理，具体为：（1）术前护理：术前1d进行术前访视，全面评估患者病情及受教育程度，实施个体化的健康教育。以通俗的语言向患者讲解手术治疗中的必要性、大致过程、麻醉方法、配合事项及相关注意事项，使患者做到心中有数。同时根据患者的心理特点给予针对性的心理疏导，坚定患者手术的信心。指导患者进行体位训练，颈肩背部置海绵垫，头自然后仰，保持30～45°甲状腺体位，以便术后提高患者的舒适度，促进恢复。（2）术中护理：患者进入手术室后由巡回护士以亲切温和的语言与患者沟通，消除患者的紧张情绪，取得患者信任。术中尽可能减少术区暴露，注意保护患者隐私。适当改良手术体位，使患者肩部置于梯形垫最高点，保证头部完全固定，在病理标本检验期间可调整手术床使头肩处于同一水平位置，适时用温开水湿润患者口唇，并注意保暖，适当提高室内温湿度。（3）术后护理：术后及时撤出体位垫，放置头颈部小软枕以减少局部张力及缝合切口。术后用温开水帮助患者清理术区血污渍，更换住院服，及时告知患者手术成功情况使其安心。护送患者回病房，转运过程中注意托住患者头颈部，使其与肩部处于同一水平位置，平移患者时注意保护切口及引流管，并向患者讲解术后相关注意事项，与管床护士做好交接。

1.3 观察指标

比较两组患者腰背痛、头痛、呕吐、手足麻木等并发症发生率，并于患者出院当日采用满意度调查问卷评价两组护理满意度，总护理满意度为非常满意与满意之和占总例数的比值。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0，计数资料（n/%）行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 并发症发生率

研究组患者发生腰背痛6例（占18.75%），头痛4例（占12.50%），呕吐2例（占6.25%），对照组患者发生腰背痛11例（占34.38%），头痛10例（占31.25%），呕吐7例（占21.88%），手足麻木4例（占12.50%），研究组患者腰背痛、头痛、呕吐、手足麻木的发生率均显著低于对照组（P＜0.05）。

2.2 护理满意度

研究组患者满意18例，基本满意12例，不满意2例，护理满意度为93.75%（30/32），对照组患者满意15例，基本满意10例，不满意7例，护理满意度为78.13%（25/32），两组比较差异性显著（P＜0.05）。

3 讨 论

甲状腺手术作为一种侵入性操作，患者常因对疾病及手术充满了未知性而伴有不良情绪，继而导致交感神经兴奋，血压升高、心率加快等而不利于术后康复[3-4]。近年来，随着护理模式的转变，手术室护士已不再局限于常规的术中配合，而是转变为术前访视、术中配合及术后随访，为患者提供全方位、人性化及主动性的护理干预，帮助患者掌握疾病及手术知识，缓解内心压力，提高手术依从性。另外指导患者进行甲状腺体位锻炼，预防并发症，促进术后恢复。本研究结果表明，研究组患者腰背痛、头痛、呕吐、手足麻木的发生率均显著低于对照组（P＜0.05）；护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，手术室人性化护理有助于减少手术并发症，提高护理满意度，对提高甲状腺手术患者手术效果具有积极意义。