候晓平

缺血性心脏病、中风、静脉血栓栓塞症已成为我国三大致死性心血管疾病。这些疾病都是因为血管狭窄、阻塞引起来的。了解掌握血管阻塞的表现，有助于我们早期发现疾病，早就医，早治疗。

人体的血管有动脉、静脉之分，动静脉之间有毛细血管。动脈从心脏发出，负责把心脏搏出的血液输送到全身各处；静脉则是把全身各处的血液输送回心脏。动脉里流的是动脉血，富有营养和氧气；静脉里是静脉血，有代谢产物，氧少而二氧化碳增多。

这里有一个例外，就是肺动脉、肺静脉。肺动脉是把血液从心脏（右心室）送到肺部的，可这时候的血液，是来自全身静脉回流到右心（右心房）的血液。因此，肺动脉里流的是静脉血。在肺部呼出二氧化碳，吸进新鲜氧气后，静脉血就成了动脉血，经过肺静脉回流到心脏（左心房）。因此，肺静脉里是动脉血。

大家平时关心的血管阻塞问题，主要是指动脉、静脉血管的阻塞。知道了动脉、静脉是干什么的，就好理解血管阻塞会出现什么表现。

动脉阻塞，出现缺血性表现

动脉是供血的，动脉阻塞出现的是缺血表现。动脉阻塞后，动脉供血的区域（组织器官）会出现供血不足、缺血甚至坏死的表现。

在肢体，可以表现为皮肤苍白、皮温发凉、肢体活动无力、疼痛，甚至出现肢端坏疽（发黑、坏死）。比如，下肢动脉粥样硬化闭塞（糖尿病、动脉粥样硬化者容易发生），患者走路时，稍走一段儿就感到腿没劲、疼痛，休息一会儿就好了；再走，前面的表现又会出现（医学上称为“间歇性跛行”），严重者可以出现足坏疽。

在内脏，也会出现缺血表现，比如冠心病的劳力性心绞痛，体力活动时出现，休息后缓解，严重时发生心肌梗死；肠系膜动脉粥样硬化、缺血，引起腹痛、腹泻，甚至便血（缺血性肠病）；颈动脉或脑血管狭窄、阻塞，出现脑供血不足、短暂脑缺血发作或脑梗塞等。

总之，堵了哪条动脉，哪里就缺血；完全堵死了没有血供，就会发生坏死，医学上称这种因为缺血而发生的坏死为“梗死”。

静脉阻塞，出现淤血性表现

静脉是向心脏回流血液的，所以静脉阻塞后出现的是血液回流障碍。从动脉不停地输送到组织中的血液回流不回去了，就会出现血液的淤滞，血液淤滞后静脉压力增高，血液中的水分就会渗到组织中去，组织就会水肿。因此静脉阻塞后表现为静脉阻塞远心端的部位淤血、肿胀、疼痛等，局部的皮温还会升高。静脉血栓最严重的情况是引起肺动脉的血栓栓塞，那就可能导致致命性的后果（长途之旅久坐卧，勤动腿脚防血栓）。

>>链接 静息痛的鉴别

严重的动脉和静脉病变，多能引起肢体持续性疼痛，而以动脉闭塞所酿成者更为剧烈。

动脉性静息痛主要是由于缺血性神经炎引起。静息痛可突然发生，如急性动脉闭塞，也可逐步发展而来，如血栓闭塞性脉管炎和动脉粥样硬化闭塞症等。供血不足引起的疼痛，抬高患肢后症状可加剧，夜间疼痛显著加重。当患肢发生溃烂或坏死后，疼痛的程度更加剧烈。

静脉性静息痛一般为沉重、酸胀和胀痛感。深静脉发生血液倒流和回流障碍性病变时，一般在站立时间较长后发生疼痛，平卧并抬高患肢后，即可减轻或消失。急性深静脉血栓形成时，除了患肢肿胀、胀痛，在病变部位尚有压痛存在，如腓肠肌部位（即小腿后部）和股总静脉（大腿内侧）等处。