浅析湿疹的维吾尔医诊疗原则及用药用方

2019-01-29古丽米拉卡德尔

智慧健康 2019年35期

古丽米拉·卡德尔

（伊宁市金陵维吾尔医医院皮肤科，新疆伊宁 835000）

0 引言

湿疹是最为常见的皮肤疾病，据统计湿疹在发达国家儿童中的发病率高达30%、成人中的发病率约为10%，由于经济快速增长、环境急剧变化，发展中国家湿疹的发病率有增高的趋势[1]。根据皮损表现特点，可为急性湿疹、亚急性湿疹和慢性湿疹，急性湿疹皮损以丘疹、丘疱疹、糜烂为主，有明显渗出倾向，亚急性湿疹以丘疹、结痂、鳞屑为主，慢性湿疹以浸润肥厚、苔藓样变为主。

1 维吾尔医辨证施治

维吾尔医以整体观念、辨证施治的方法进行诊治，针对湿疹的辨证分型，确立治则治法，并且因人、因地、因时确立方药的应用。本病在维吾尔医属“库巴依热体肤”范畴[6]，是一种体内异常体液过盛及沉积，阻滞血液的正常运行，使机体气质异常，影响皮肤的自然力，刺激皮肤，促进毛细血管的通透性，从而导致全身性或局限性出现红斑、丘疹、水泡、渗出、糜烂、结痂，瘙痒明显的皮肤改变为主的疾病。

2 维医湿疹的辨证分型

2.1 异常血液质型湿疹

以丘疹、水泡、糜烂、瘙痒为主症；次症：发展稍快，中度瘙痒、搔抓破坏皮损，很快扩散周围，大量渗出呈偏红色、糜烂周围发红，拨动性胀痛，易感染，结痂、皮损热感。眼结膜及巩膜潮红，自感内热，舌尖偏红，苔黄腻，脉象宽硬，呈波浪型，小便淡红偏黄灼热，大便硬结[2]。

2.2 紫色胆液质型湿疹

以丘疹、水泡、糜烂、瘙痒为主症，次症：发展快，剧烈瘙痒、搔抓破坏皮损，很快扩散周围，渗出及结痂呈黄色。眼结膜及巩膜偏黄，口渴咽干，舌质偏红伴口苦，苔黄显白，小便淡黄，大便硬结，紧张急躁，脉象窄、硬、快。

2.3 咸味粘液质型湿疹

以丘疹、水泡、糜烂、瘙痒为主症；次症：发病缓慢，多见于亚急性湿疹，有红斑丘疹、结痂、鳞屑、丘疹性水泡、少量渗出，缓慢扩散周围或无，搔痒较剧烈，皮损结痂，病变缓慢扩散周围或无。巩膜偏白发黄，舌质偏胖、苔黄偏白，脉象宽、硬、慢，小便色清，大便偏软，精神不振。

2.4 异常黑胆液质型湿疹

以丘疹、水泡、糜烂、瘙痒为主症；次症：发展缓慢或无，多见于慢性湿疹、瘙痒，皮损边界清楚，暗红色，皮纹加深变厚形成扁平苔癣，有血痂、鳞屑。巩膜偏银色，舌苔发蓝、灰暗，手足发冷，口干，脉象细缓，大便硬结，小便色淡偏蓝，睡眠差。

3 疗效评定标准

参照《中药新药临床研究指导原则·湿疹临床研究指导原则》的标准，综合疗效评价以瘙痒程度、皮疹形态，于治疗前及治疗后对患者的自觉症状（瘙痒）和客观症状（红斑、丘疹、糜烂、浸润）以及维吾尔医体液相关症状进行客观评分，评价疗效。

4 治疗原则

异常血液质型湿疹发病急、皮损发展快，以水泡、瘙痒、渗出、糜烂为主，易感染，治疗时以调理异常血液质、抗吾伏奈提（抗炎）、排毒为主，给予调理剂和清血剂，外用湿敷、孜玛特等收敛、止痒、消肿为主的方法。异常胆液质型湿疹和异常咸味粘液质湿疹多以丘疹、水泡、剧烈瘙痒、渗出为特点，治疗时以成熟和清除异常体液，专用药物治疗，外用洗剂、糊剂、湿敷等方法。异常黑胆液质湿疹发病慢，苔癣样改变明显，治疗时以成熟和清除异常体液为重点，专用药物治疗，并外用油剂、洗剂、孜玛特为主要的外用疗法。维吾尔医在辨证分型基础上，以成熟及清除致病异常体液、调理体液平衡、血热通阻、润肤止痒、消除炎症为基本原则。给予成熟剂和清除剂，排除体内致病的异常体液质，使体液平衡继而恢复各脏器的功能状态，从而恢复机体自然力（免疫力）的功效，达到缓解症状、治疗湿疹的目的[3]。

5 治疗药物

根据患者异常体液分型给予相关成熟剂和清除剂之后，辨证用药，湿疹专用内服药物：复方曲皮亲露剂、吾西菝糖浆、复方夏塔热片、清热卡森颗粒、依提热皮力曲比亲蜜膏、复方卡森露剂、清血片、依提热菲力艾菲提蒙、复方古拉甫露剂、健心合米尔高滋斑米膏[4]。

6 外用药治疗

6.1 局部外用药

外用洗剂：夏塔热洗剂，擦于患处；软膏：客柔提软涂于患处；油剂：古力油或巴旦油，涂于患处，上述外用疗法一般根据患者病情，次数应以每日1～2次为宜[5]。

6.2 全身外部疗法

洗浴治疗：按照患者的体质和病情连续药蒸或隔日药浴。地锦草、莴苣籽、土茯苓、艾叶、黄连等药物（按病情可以加减），10次为1个疗程。蒸汽药浴（药物桑拿法）是药物的蒸汽通过皮肤而吸收的较为传统的治疗方法之一，而药物配方则根据病人体质、耐受程度制定后，在无禁忌证情况下，在医师指导下进行，起到活血化瘀、润肤止痒、通阻畅脉，增强淋巴回流，促进皮肤新陈代谢，消除炎症等作用[6-7]。