李静，杨乐

（1.长春高新技术产业开发区奋进乡卫生院，吉林 长春 130012；2.河北省三河市燕郊经济开发区京东中美医院，河北三河 065000）

0 引言

随着老龄化社会的到来，老年人的健康问题成了社会关注的重点。中医认为，通过辨识老年人中医体质可以提前帮助老年人预防疾病，以降低老年人慢性病发病率，提高老年人生活质量[1]。中医体质是以人的体质为认知对象，从人的体质状态及分类上入手，掌握人的健康与疾病，从而制定对症防治原则，选取适宜的个性化干预方法[2]。本文通过对2018 年1 月至2018 年12 月期间长春新区奋进社区65 岁及以上老年人中医体质辨识的调查，系统分析社区老年人体质分布情况及高血压病、糖尿病、冠心病、高脂血症病四种慢性病患者体质分布情况，以便提早对相关疾病进行干预与治疗。

1 对象与方法

1.1 研究对象

调查长春新区奋进社区65 岁及以上常驻老年人的中医体质辨识情况，调查人数为1096 人。

1.2 纳入标准

不小于65 周岁，所有调查对象均知情本次调查，且调查对象不存在精神疾病，无严重身体疾病。

1.3 排除标准

小于65 周岁，患者不愿参加中医体质辨识体检，患有精神疾病、严重心脑血管病、严重糖尿病及双耳失聪者。

1.4 调查方法

通过老年人免费中医体检方式以调查问卷形式进行调查，调查问卷由经过老年人中医药知识和技能培训的中医类别执业医师按中医体质辨识量表逐条询问调查对象。中医体质辨识量表采用了2017 年由国家卫生计生委组织专家修订和完善的国家基本公共卫生服务规范（第三版）[3]。

1.5 调查内容

包括调查对象基本情况、病史、体质辨识信息等。

1.6 统计学方法

采用SPSS 19.0 统计学软件分析所有数据，用%表示四种慢性病对象的中医体质分布情况，采用χ2检验比较组间率，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 调查对象基本情况

本次调查的1096 人中420 例男性，676 例女性，年龄65-89 岁，平均年龄（72.44±6.21）岁。

2.2 调查对象中医体质类型分布情况

1096 例调查对象中，272 例平和质（24.82%），824 例偏颇体质（75.18%）。偏颇体质中，88 例气虚质（8.03%），95 例阳虚质（8.67%），161 例阴虚质（14.69%），377 例痰湿质（34.40%），22 例湿热质（2.00%），53 例血瘀质（4.83%），24 例气郁质（2.19%），4 例特禀质（0.37%）。在老年人中，偏颇体质的人数较多，而平和体质者较少，说明老年人的生理功能逐渐衰退，患病率增高。

2.3 调查对象中慢病患者分布情况

1096 例调查对象中，高血压病、糖尿病、冠心病、高脂血症患者共644 例（58.76%），其中，高血压病355 例（32.39%），糖尿病130 例（11.86%），冠心病85 例（7.76%），高血脂症病74 例（6.75%）。由此可见，在老年人群中，患高血压病人数最多，其次为糖尿病、冠心病及高脂血症。

2.4 四种慢病患者体质分布情况

高血压患者中，19 例气虚质，41 例阳虚质，73例阴虚质，180 例痰湿质，10 例湿热质，20 例血瘀质，10 例气郁质，2 例特禀质。糖尿病患者中，6 例气虚质，11 例阳虚质，48 例阴虚质，53 例痰湿质，5 例血瘀质，7 例气郁质。冠心病患者中，8 例气虚质，20 例阳虚质，15 例阴虚质，28 例痰湿质，2 例湿热质，7例血瘀质，5 例气郁质。高血脂症患者中，5 例气虚质，2 例阳虚质，20 例阴虚质，34 例痰湿质，8 例湿热质，5 例血瘀质。由此可见，在高血压、糖尿病、高脂血症患者中痰湿质、阴虚质占比较高；冠心病患者中痰湿质、阳虚质占比较高。总体言之四种慢性病中痰湿质占比最高，考虑与东北地区人群普遍高油、高糖、高盐饮食有关。

3 讨论

目前，我国已进入老龄化社会，对于老年人来说，随着年龄的增长，机体功能开始逐渐退化，随着老年情志、阴阳气血、津液代谢等的逐渐改变，老年性疾病尤其是慢病的发病率也随之不断升高，在中医体质辨识中即表现为平和质人数逐渐降低，偏颇质人数不断升高[4-10]。在本文研究中，经本次对长春新区奋进社区65 岁及以上老年人的调查发现，相对于平和质，偏颇质占比明显较高，达到总调查人数的75.18%。而在偏颇体质内，占比最高的前两位分别为痰湿质（34.40%）、阴虚质（14.69%）；而特禀质（0.37%）、湿热质（2.00%）、气郁质（2.19%）、血瘀质（4.83%）占比较小。由此可见，东北地区老年人多存在身体多痰湿、多阴虚的体质特点。以上调查可以为本社区开展老年人健康管理服务提供一定的依据，社区医院可以按照老年人中医体质辨识特点从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健及穴位保健等方面给予老年人相应的中医药保健指导，以降低老年人慢性病发病率，提高老年人生活质量及幸福指数。