闵亮

冬季是呼吸系统疾病的高发季节。尤其是气温骤降、寒热变化较大时，医院急诊人数常常因为呼吸系统患者的增加而爆满。

那么，呼吸系统疾病如何防治呢？

在谈这个问题之前，我们先要对呼吸系统疾病的种类有一个基本的了解。

呼吸系统疾病种类繁多，常见的主要有：

感染性疾病 如鼻炎、鼻窦炎、咽喉炎、支气管炎、肺炎、肺结核、流行性感冒等。

慢性阻塞性肺疾病 如慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、支气管扩张症等。

限制性肺疾病 如呼吸窘迫综合征、肺尘埃沉着病、弥漫性肺间质纤维化等。

肿瘤 如鼻咽癌、喉癌、肺癌等。

其中急性呼吸疾病中，感冒及上呼吸道感染发病率最高，其病菌主要通过咳嗽、喷嚏等经飞沫、尘埃等在空气中传播，也可通过直接接触患者的分泌物、气溶胶等传播。

冬春季是各种流行性疾病传播的季节，尤其是儿童及年老体弱人群容易被传染，但这些病大多可以治疗而较少留下后遗症，死亡率也不高。此时，更需要重视的是慢性呼吸疾病，尤其是慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺”）的发作。

对慢阻肺，大多数普通人并不熟悉。其实绝大多数慢阻肺就是由我们熟悉的慢性支气管炎和肺气肿发展而来的。一旦患了此病，患者病情多缓慢进展，呼吸功能减退，最后呼吸衰竭。我国的慢性肺源性心脏病（简称肺心病）中80%～85%是由于慢阻肺引起的。我国内地大城市慢性呼吸道疾病（主要是慢阻肺）的死亡率排第四位，而农村地区呼吸疾病的病死率已是第一位。慢阻肺不仅仅是一种单纯的肺部疾病，更是具有广泛肺外效应的全身性疾病，包括心血管风险发生概率增加、骨骼肌耗损、骨质疏松、抑郁和焦虑、营养不良和体质指数下降等。据美国学者的研究报告，一旦确诊慢阻肺，患者10年后的生存率仅为50%，慢阻肺的治疗抢救效果常常是事倍功半、劳力伤财的。因此，对于该病，预防应重于治疗。

日常生活中，人们防治呼吸道疾病，要做到以下几方面：

未病先防，注重养生

未病之前，应防范于未然。针对急性呼吸功能不全可能的影响因素，如环境因素、感染因素、遗传因素、个体因素、精神刺激等，人们要及时、主动予以调理，养成起居规律、饮食节制、避寒保暖、劳逸结合等良好生活习惯，将发病控制在萌芽階段。

戒烟 吸烟是呼吸系统疾病的重要发病因素。有资料显示，不论性别如何，吸烟者发展为慢阻肺的可能性是不吸烟者的 14倍。

既然吸烟有害，不少吸烟人士就发出一个疑问——吸烟者的肺戒烟后能恢复正常吗？

人体本身具有自我康复功能，吸烟者停止吸烟后，通常在72小时内开始修复，这对于吸烟者来说是一个好消息。9个月之后，与吸烟有关的咳嗽、壅塞和呼吸急促问题都会减轻或彻底消失。如果戒烟时间超过1年，冠状动脉疾病风险就会下降一半以上;超过5年，中风风险就会下降到与非吸烟者一样;戒烟10年以上，肺癌和其他与吸烟有关的癌症风险会降低一半。

  Tips 戒烟小妙招

红花油戒烟法

准备一瓶红花油，每次想抽烟的时候，把红花油滴入烟嘴里，可多滴几次。一般3天后就会减少烟量，老烟民坚持7～15天，效果非常明显。

深呼吸戒烟法

每次想抽烟的时候，大口呼吸，快速换气，延迟想抽烟的时间，此方法适合烟龄比较短的抽烟人士。快速呼吸增加肺部的换气频率，让呼吸道快速干涸;人体因为口干舌燥，会排斥抽烟的想法和感觉。

良好的工作生活环境 预防呼吸道疾病，首先要注意保持空气流通，勤开窗通风，尽量减少空调的使用;其次，冬季阴冷，要定期烫洗或日晒床上用品，避免使用厚呢绒制成的沙发罩、窗帘和床垫、地毯，以减少螨虫、霉菌的孳生;第三，哮喘患者不要养宠物，儿童哮喘患者不要玩呢绒玩具，以减少吸入过敏原诱发的咳喘。

另外，随着工业化进程加快，人们长期暴露在烟雾、粉尘、工业废气中，这会损伤气道黏膜，引发慢阻肺。对此，宜加强劳动保护，尽量保持干燥通风，以防止有害气体的吸入。

做好精神心理调控 百病皆生于气，气顺则血行，气血调和，则百病不生。保持精神愉快、乐观开朗、心境平和，是人们防治呼吸系统疾病的重要措施。

做到饮食有节 古代名医葛洪曾言：“善养生者，食不过饱，饮不过多，冬不极温，夏不极凉。”人们日常饮食时，坚持少荤多素，细嚼慢咽，每顿八分饱，会有助于机体的代谢吸收，保持良好的免疫状态。

另外，有些食物因其性味之偏盛，不适于某些体质患者食用，如：痰浊内伏的哮喘患者，不宜食用猪肉、鱼肉或肥甘厚腻之品，因这些食物可助湿生痰，这一人群应多进食萝卜、丝瓜、薏苡仁、柑橘、银杏等化痰利湿的食物;体有内热或痰热的人，不宜吃辣椒、花椒、芥末、茴香等辛辣刺激性食物，因这些食物性温可化热，这一人群要多进食绿豆、油菜、苦瓜、柚子等清热食物。

适当的户外运动 户外运动是人们预防呼吸系统疾病最经济、最有效的手段。人们每天坚持适当的户外运动，不仅能增强体质，还能受到适量的阳光照射，从而提高机体的抗病能力，抵御呼吸道疾病的入侵。

有病早治，重视整体

由于肺具有巨大的生理功能储备能力，我们平时只需1/20的肺，呼吸功能便能维持正常生活，这有利也有弊，肺的病理变化因此在临床上常不能如实反映;呼吸系统疾病的咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、气急等症状缺乏特异性，常被人们及临床医师误为感冒、气管炎，从而对重症肺炎、肺结核或肺癌等疾患延误了诊治;或因反复呼吸道感染，待发展到肺气肿、肺心病，发生呼吸衰竭时才被重视，但此时其病理和生理功能已难以逆转。尤其是老年人，由于他们机体反应性低，肺部感染的症状常不典型，甚至在严重感染时也仅只有倦怠、嗜睡，而缺乏明显的呼吸道症状，非常容易延误治疗。

综上所述， 我们必须提高警惕，切实贯彻疾病诊治之“四早”理念，即早发现、早诊断、早治疗、早康复，以期提高疾病治愈率。当然，早治疗，并不是主张患者擅自用药，尤其是抗生素的使用。自抗生素被广泛应用以来，细菌性肺炎的病死率显著下降，但老年患者病死率仍高，且肺炎的发病率未见降低。大量耐药菌株的出现，正是长期滥用广谱抗生素的严重后果。正确的做法，是在准确的病原学诊断基础上，选用合适的抗生素。

既病防变，全面调理

要积极治疗基础病症，慢性支气管炎、支气管哮喘等肺系疾病日久不愈均可导致慢阻肺的发生。临床上应积极治疗上述基础病症，治病求本，可采取“冬病夏治”“穴位贴敷”等措施，通过药物与经络的双重作用，调整患者脏腑阴阳，疏通经络气血，从而预防慢阻肺的发生和发展。

慢阻肺患者早期表现为肺部症状，随着慢性缺氧的加重和炎症反应向外周血中扩散，逐渐出现如骨骼肌、微血管病变及心脏病变等肺外表现。因此，患者早期应注意加强营养、补充钙剂、适当户外活动等，以增强体质。

愈后防复，寓养于治

愈后防复，是指在患者病愈或病情稳定之后， 要注意预防复发， 时刻掌握健康的“主动权”。

呼吸锻炼 慢性阻塞性肺病患者在长期的患病过程中，由于肺通气、换气功能的损害，常不自觉形成一种不良的呼吸方式，表现为患者呼吸时肋间肌、颈部、肩背部肌肉过多地运动，而膈肌、腹肌相对运动减少，患者常出现呼吸浅快、耸肩、气短、感到疲劳。这种呼吸方式是一种低效能的呼吸形态。

这里给大家介绍一种正确的呼吸锻炼方式——膈腹肌式深呼吸，以改善患者症状;具体如下：

患者取舒适体位，全身放松，用鼻深吸气，吸气时使膈肌尽量下移，吸至不能再吸时屏气 2～3秒;再用口呼气，呼气时经口将气体慢慢吹出，呼气时收缩腹肌，使气呼尽。细呼深吸反复锻炼，练习频率为 8～10 次 /分钟，持续 3～5分钟，坚持每日数次。

這种呼吸锻炼方式可以改善患者肺功能，增强体质，但贵在坚持。同时，患者应根据病情、身体状况和生活习惯，选择散步、气功、太极拳等各项活动， 以辅助呼吸训练。

有效的咳嗽练习 咳嗽练习的目的是使患者掌握有效的咳嗽方法，清除呼吸道分泌物，预防感染，改善通气。具体如下：

患者先轻轻叩拍胸部或请其他人协助叩拍背部，然后深吸一口气，屏气 1～2秒，用力咳嗽，痰即易咳出。练习时还可变换体位，咳嗽一般不可进行时间过长，宜在早晨起床或晚睡前进行。年老体弱者可量力而行，避免过分消耗体力。

冬病夏治 慢性呼吸系统疾病多在秋冬季节急性加重频发，而夏季趋于稳定。在盛夏之季，对患者采用辛温之药温阳逐痰，振奋阳气，提高抗病能力，清除肺中之寒饮“宿根”，以防病治病;还可在夏季阳气最旺盛时，给予患者穴位贴敷、针灸、艾灸、拔罐等疗法，以驱除体内邪气。所谓冬病夏治，不拘泥于传统的中药外敷，可配合内服中药调理，以有效预防呼吸系统疾病的复发。

心理护理 有慢性呼吸系统疾病的患者应了解呼吸系统疾病的有关知识，树立战胜疾病的信心，消除紧张情绪，减轻心理压力。此外，患者应多培养一些兴趣爱好来陶冶情操，并可学习放松训练等心理调控方法。患者家属应对患者进行鼓励和开导。患者情志舒畅，有助于减少疾病的发生和取得良好的治疗效果。