尹学兵 秦悦农

乳腺增生到底是怎么回事？

乳腺一般由15～20个乳腺叶组成，每一腺叶又分成若干个乳腺小叶，每个乳腺叶都有一根输乳管。乳腺增生大部分发生在乳腺小叶上，也可能发生在输乳管上，医生跟老百姓讲的乳腺增生通常是指乳腺小叶增生。

哪类女性容易患乳腺增生？

育龄期女性容易患乳腺增生。

从青春期开始，女性卵巢功能开始旺盛，一直到更年期卵巢功能衰退，卵巢功能还在的时候，乳腺增生就会发生。一般来讲，35岁以后，已经生育的女性的卵巢功能慢慢衰退，乳腺增生的概率也慢慢趋向平缓。但因为目前女性普遍发育提前，停经延迟，所以女性雌激素高的人群增大，乳腺病比原来更加高发。

女性乳房是一个激素的靶器官，卵巢则是激素的分泌器官，卵巢分泌的激素会对乳房造成影响。例如内分泌、卵巢功能失调，激素分泌失去规律，乳房就有可能受伤害，这是乳腺增生的基础。

乳腺增生的影响因子有哪些？

乳腺增生的主要影响因子是激素，很多原因都可以影响激素分泌。例如生活作息，本应该日出而作日落而息的，但当女性熬夜时，夜晚不该分泌的甲状腺激素就可能分泌了。而人体内分泌是一个系统，各种内分泌相互关联。甲状腺激素的被迫提升可能会导致泌乳素的增高，也由此导致了雌激素、孕激素等等的不平衡。再如饮食，高脂肪、高热量的油炸食品在代谢过程中会产生脂肪，而脂肪的代谢过程会产生更多的雌二醇。现在有些女性爱美，热衷丰胸，如果是整体式的硅胶填充，对乳房的影响尚小，但如果选择按摩乳剂（丰胸膏）的话，其中大多数含有雌激素，需要引起重视。

中医讲的情绪因素，一般指郁怒伤肝，思虑伤脾，而无论是伤肝还是伤脾，最终对乳房都有影响。所以中医叫大家不要发脾气，不生闷气，不郁怒，不胡思乱想，就是这个原因。现代医学也证实了这一点，检查郁怒和思虑患者的免疫系统指标发现，长期的郁怒、多忧多思会使人免疫力下降。

长期处于辐射环境也会造成乳腺增生。这里讲的辐射是指大的辐射，比如过度做X射线检查、CT检查、钼靶检查，还有核泄漏造成的环境污染，以及一些特殊工种人群可能会更多接触到的辐射。

外力打击也会对乳房造成伤害。例如因为宝宝撞到了乳房或吮吸太用力，可能让女性的乳腺输乳管破裂，里面的内容物流出来，产生炎症;医生之所以建议不要让宝宝含着乳妇奶头睡觉，就在于一是宝宝不能掌握力度，二是宝宝口腔中的病菌可能逆行传染到乳房上去。还有一种非哺乳期乳腺炎，大多数是外伤造成的。内衣过紧，使得女性乳房长期受压而气血运行不通畅，也可能导致乳腺增生。

另外，有些女性的乳头发育不好，如乳头凹陷，其患乳腺疾病的概率更高。

女性自查发现乳腺有小结节怎么办？

乳房疾病最常见的三大症状是疼痛、肿块、溢液。随着百姓的健康意识加强和B超技术的发展，现在出现了一个新的症状叫结节。

其实结节是非常小的肿块，有的时候摸得到，有的时候摸不到。结节要不要治疗完全取决于医生对它的综合判断。如果结节是以增生状态为主的，或者是还处在萌芽状态，可以观察。而另一些结节，经过现代化的手段，如B超、钼靶、磁共振检查以后，属于恶性疾病的萌芽状态，就可能需要采取活检措施、手术措施、穿刺措施来明确病情。

乳腺增生是乳腺癌的一个前兆吗？

95%的乳腺增生是安全的。理论上讲，从乳腺增生发展到重度增生，接着发展到不典型增生，再发展到原位癌，最后发展到浸润性乳腺癌，遵循着这样的发展顺序。但也有跳跃式发展的，比如说直接从乳腺增生到癌症，不过也只有5%左右的危险性乳腺增生才会这样发展。

目前医疗的难点在于不能明确哪些乳腺增生患者属于那5%，所以医生对于所有的乳腺增生患者只能建议定期随访，定期复查。只有在随访过程中，医生才可以鉴别哪些是危险性乳腺增生。如果随访过程中乳腺增生基本上与原来一致的，就认为没有问题;如果乳腺增生是在进展的，就要加以重视并治疗。

男性会得乳腺增生么？

乳腺疾病中，除了男性没有哺乳功能，没有患哺乳期乳腺炎的可能，其他乳腺疾病都有可能患有。我们叫男性乳腺增生、男性乳腺发育、男性乳腺癌、男性纤维腺瘤、男性导管内乳头状瘤、男性非哺乳期乳腺炎。单从乳腺癌患者的男女比例来讲，大概是120个女性比1个男性，但是目前发现男性的患病率也呈上升趋势。

大众对男性患乳腺疾病的认知度不高，很容易就耽误了病情。更因为男性的乳房没有什么腺体组织，一旦发生病变会非常快地到达胸壁，非常快地转移，所以病情更兇险。

男性乳腺癌的治疗与女性乳腺癌治疗基本相似，仍然是以手术为主的综合治疗，包括化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗、中医中药治疗等。

乳腺增生怎么治疗？

乳腺增生是一种非炎症、非肿瘤的疾病。它的患病群体非常多，如果单位体检，没有退休的女性人群中60%以上都有乳腺增生。虽然乳腺增生95%是安全的，但是毕竟有5%的乳腺增生可能朝着乳腺癌发展。所以，第一，建议所有乳腺增生的患者要定期随访;第二，患者要注意生活作息、健康饮食、积极运动锻炼等，多做有益于乳房健康的事情;第三，如果患者保持了比较好的生活习惯，但仍然有乳房疼痛、乳头溢液、摸到结节等，可以用一些药物进行干预。

在乳腺增生的治疗过程中，中医中药的优势非常大。因为西医比较刚性，要不手术，要不放疗，要不吃一些直接降激素的药，用力过猛，可能会带来一些副作用。而中医中药在协调患者内分泌方面较有优势。上海龙华医院是著名的中医院，有许多传承下来的治疗乳腺增生的方法。大致来讲，治疗是根据患者疾病处于什么期用什么药。例如患者为肝气郁结，中医治疗是疏肝理气;如果已经到了血瘀痰凝期，就可能需要活血化瘀，消痰散结。中医把内分泌失调叫冲任失调，治疗就是调理冲任。这些都是治疗乳腺疾病的重要方法，中医讲究辩证治疗，什么证用什么药物。